Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации городского округа Тейково Ивановской области от 14 января 2019 г. N 3 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешений на родственное подзахоронение граждан на муниципальном кладбище"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Выдача разрешений на родственное подзахоронение граждан на муниципальном кладбище"
- Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения для родственного подзахоронения
Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения для родственного подзахоронения
Приложение N 2
к административному регламенту
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ ДЛЯ РОДСТВЕННОГО ПОДЗАХОРОНЕНИЯ
от кого _____________________________________________________________
(Ф.И.О., реквизиты документа удостоверяющего личность, место жительства,
____________________________________________________________________ _
номер телефона, наименование специализированной службы в сфере погребения и
____________________________________________________________________ _
похоронного дела, место нахождение, телефон.)
____________________________________________________________________ _
Прошу выдать разрешение для родственного подзахоронения умершего
____________________________________________________________________ _
(фамилия, имя, отчество)
Дата рождения _______________ Дата смерти ___________________________
____________________________________________________________________ _
(указать куда, на какое кладбище)
____________________________________________________________________ ,
где ранее захоронен мой умерший родственник в ______ году ______________
____________________________________________________________________ _
(родственное отношение, фамилия, имя, отчество)