Приложение. Акт обследования дорожных условий на регулярных автобусных маршрутах, проходящих по автомобильным дорогам городского округа Вичуга

Приложение
к Положению
о комиссии по обследованию дорожных
условий на регулярных автобусных
маршрутах, проходящих по автомобильным
дорогам городского округа Вичуга

АКТ
обследования дорожных условий на регулярных автобусных маршрутах, проходящих по автомобильным дорогам городского округа Вичуга

городского округа Вичуга "___" _________ 20__ г.

Комиссия в составе: Председатель комиссии:

____________________________________________________(должность) (Ф.И.О.)

Заместитель председателя комиссии:

____________________________________________________ (должность) (Ф.И.О.)

Члены комиссии:

____________________________________________________ (должность) (Ф.И.О.)

____________________________________________________ (должность) (Ф.И.О.)

____________________________________________________ (должность) (Ф.И.О.)

действующая на основании Положения о комиссии по обследованию дорожных условий на регулярных автобусных маршрутах, проходящих по автомобильным дорогам городского округа Вичуга, утвержденного постановлением администрации городского округа Вичуга от ____________ N ______, провела оценку соответствия технического состояния и уровня содержания автомобильных дорог по улицам: ______________________________________________________, по которым проходит регулярный автобусный маршрут _________, требованиям безопасности дорожного движения, установленным нормативными документами Российской Федерации. В ходе проведения оценки выявлены следующие недостатки:

N п/п	Местонахождение участка автомобильной дороги	Выявленные недостатки	Ответственный за устранение	Срок устранения

Заключение комиссии:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Особые мнения членов комиссии:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Председатель комиссии:

____________________________________________________ (подпись) (Ф.И.О.)

Заместитель председателя комиссии:

____________________________________________________ (подпись) (Ф.И.О.)

Члены комиссии:

____________________________________________________ (подпись) (Ф.И.О.)

____________________________________________________ (подпись) (Ф.И.О.)

____________________________________________________ (подпись) (Ф.И.О.)