Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации городского округа Вичуга Ивановской области от 15 мая 2019 г. N 357 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Выдача задания и разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального) значения"
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Выдача задания и разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия местного (муниципального) значения"
- Приложение N 4. Разрешение на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия, включенного в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, или выявленного объекта культурного наследия
Приложение N 4. Разрешение на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия, включенного в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, или выявленного объекта культурного наследия
Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача задания и разрешения на проведение
работ по сохранению объекта культурного
наследия местного (муниципального) значения
ФОРМА
Официальный бланк
(наименование уполномоченного органа охраны объектов культурного наследия)
(адрес места нахождения уполномоченного органа охраны)
Исх. N ________________________________
"__" _______________________ 20__ г.
РАЗРЕШЕНИЕ
на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия, включенного в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, или выявленного объекта культурного наследия
В соответствии с пунктом 2 статьи 45 Федерального закона от 25 июня 2002 года N 73-ФЗ "Об объектах культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации"
/------------------------------------------------------------------\
Выдано | |
\------------------------------------------------------------------/
(полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы или
Ф.И.О. - индивидуального предпринимателя, проводящей(го) работы по сохранению объектов культурного наследия)
/-----------------------\
ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/
/-----------------------------\
ОГРН/ОГРНИП | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------/
/------------------------------------------------\
Адрес места нахождения | | |
(места жительства) \------------------------------------------------/
(индекс) (Субъект Российской Федерации, город)
/------------------------------------------------\
| |
\------------------------------------------------/
(улица) (дом) (корп./стр.) (офис/кв.)
Лицензия на осуществление деятельности по сохранению объектов культурного наследия:
/---------------------------------------------------------\
Выдана | | |
\---------------------------------------------------------/
(N лицензии) (дата выдачи лицензии)
Виды работ <1>: ________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
на объекте культурного наследия:
____________________________________________________________________ _
(наименование и категория историко-культурного значения объекта культурного наследия)
____________________________________________________________________ _
(адрес места нахождения объекта культурного наследия по данным органов технической инвентаризации)
Основание для выдачи разрешения:
Договор - подряда (контракт)
на выполнение работ: ________________________________________
(дата и N)
| Согласно |
(наименование проектной документации, рабочей документации, или схем (графического плана))
Разработанной _____________________________________________________
(полное наименование с указанием организационно-правовой формы организации)
/-----------------------\
ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/
/-----------------------------\
ОГРН/ОГРНИП | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------/
Лицензия на осуществление /-----------------------------------------\
деятельности по сохранению | | |
объектов культурного наследия \-----------------------------------------/
(N лицензии) (дата выдачи лицензии)
/------------------------------------------------\
Адрес места нахождения | | |
организации \------------------------------------------------/
(индекс) (Субъект Российской Федерации, город)
/------------------------------------------------\
| | | | |
\------------------------------------------------/
(улица) (дом) (корп./стр.) (офис/кв.)
| Согласованной <2> |
(наименование органа, дата и N согласования документации)
| Авторский надзор: |
(должность, Ф.И.О.)
____________________________________________________________________
(полное наименование с указанием организационно-правовой формы организации)
/-----------------------\
ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/
/-----------------------------\
ОГРН/ОГРНИП | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------/
/------------------------------------------------\
Адрес места нахождения | | |
\------------------------------------------------/
(индекс) (Субъект Российской Федерации, город)
/------------------------------------------------\
| | | | |
\------------------------------------------------/
(улица) (дом) (корп./стр.) (офис/кв.)
Договор (приказ)
на осуществление
авторского надзора __________________________________________________
(дата и N)
Научное руководство: ________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
____________________________________________________________________
(наименование документа, дата и N)
| Технический надзор <3>: |
(должность, Ф.И.О.)
____________________________________________________________________ _
(полное наименование с указанием организационно-правовой формы организации)
/-----------------------\
ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------/
/-----------------------------\
ОГРН/ОГРНИП | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------/
Договор (приказ)
на осуществление
технического надзора: _______________________________________________
(дата и N)
/------------------------------------------------\
Адрес места нахождения | | |
\------------------------------------------------/
(индекс) (Субъект Российской Федерации, город)
/-----------------