Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципального имущества в аренду, безвозмездное пользование без проведения торгов

Приложение N 1
к административному регламенту

В администрацию городского округа Вичуга

от ______________________________________

_________________________________________

_________________________________________

(Ф.И.О., наименование, адрес, ИНН, ОГРН,

контактный телефон заявителя)

образец

ЗАЯВЛЕНИЯ
о предоставлении муниципального имущества в аренду, безвозмездное пользование без проведения торгов

Прошу предоставить мне без проведения торгов по договору аренды (безвозмездного пользования) муниципальное имущество:

Вид объекта: нежилые помещения, здания (нужное подчеркнуть).

Местоположение _____________________________________________________

____________________________________________________________________

(указывается территория, на которой могут располагаться объекты, интересующие получателя муниципальной услуги)

Площадь ___________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указывается площадь (кв. м), необходимая для получения в аренду, безвозмездное пользование)

Вид деятельности (целевое назначение) объекта _________________________

____________________________________________________________________

(указывается вид деятельности, планируемый при получении в аренду, безвозмездное пользование)

Срок _______________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указывается срок предоставления объекта в аренду, безвозмездное пользование)

Право на заключение договора аренды (безвозмездного пользования) без проведения торгов имею на основании

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указать основание в соответствии со статьей 17.1 Федерального закона "О защите конкуренции")

Перечень прилагаемых документов:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________

5. _________________________________________________________________

6. _________________________________________________________________

7. _________________________________________________________________

8. _________________________________________________________________

9. _________________________________________________________________

10. ________________________________________________________________

" ___ " ___________ 20 ___ г.

____________________________ получателя муниципальной услуги