Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных полномочий, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение

к Порядку сообщения лицами,

замещающими муниципальные должности,

о возникновении личной заинтересованности

при исполнении должностных обязанностей,

которая приводит или может привести

к конфликту интересов

________________________________________________ (наименование Комиссии, в которую подается уведомление) от _____________________________________________ (фамилия, имя, отчество, _______________________________________________ замещаемая муниципальная должность)

Уведомление
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных полномочий, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении

должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту

интересов (нужное подчеркнуть).

Дата возникновения личной заинтересованности: __________________

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной

заинтересованности: _______________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может

повлиять личная заинтересованность: _______________________________________

____________________________________________________________________ _______

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании Комиссии

____________________________________________________________________ _______

(указывается полное наименование Комиссии) при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

"___" _________ 20_ г.		_______________________		____________________
		(подпись лица, направляющего уведомление)		(расшифровка подписи)