Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на снос (вырубку) зеленых насаждений

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче разрешения на снос (вырубку)
зеленых насаждений на территории муниципального
образования город Торжок

Главе города Торжка

_________________________________

(инициалы, фамилия)

от ________________________________

(указание наименование организации или

___________________________________

Ф.И.О. и адрес)

Заявление
о выдаче разрешения на снос (вырубку) зеленых насаждений

Прошу выдать разрешение на снос (вырубку) зеленых насаждений на земельном участке, находящемся

____________________________________________________________________ _______

(указать наименование организации или Ф.И.О. заявителя и вид права на земельный участок)

____________________________________________________________________ _______

и расположенном на землях

__________________________________________________

(указать населенный пункт)

Земельный участок характеризуется наличием:

Деревьев _______________________ шт.

Кустарников ____________________ шт.

Предполагаемый срок проведения работ _______________________________________

Перед производством работ по сносу (вырубке) зеленых насаждений обязуюсь возместить затраты на восстановительное озеленение.

Заявитель

________________________ ___________________

(Ф.И.О.) (подпись)

____________________

(дата)