Приложение 2

Приложение 2

к приказу Министерства сельского хозяйства

Тверской области

от 2 сентября 2016 г. N 15-нп

"Приложение 2

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Предоставление субсидий на поддержку

молочного скотоводства и организация

перечисления средств данной субсидии"

Заявление
на предоставление субсидии на поддержку молочного скотоводства

Заявитель

_____________________________________________________________

(полное наименование заявителя, район)

Прошу предоставить субсидию на поддержку молочного скотоводства (далее - субсидия).

Реквизиты для перечисления субсидии:

Наименование получателя субсидии ______________________________________

Организационно-правовая форма получателя субсидии _____________________

ИНН ___________________________________________________________________

Банк __________________________________________________________________

БИК ___________________________________________________________________

Кор./счет _____________________________________________________________

Р/счет ________________________________________________________________

Почтовый адрес ________________________________________________________

Контактный телефон ____________________________________________________

ОКАТО (до муниципального образования) _________________________________

Об ответственности за представление заведомо недостоверной информации и фиктивных документов предупрежден.

Документы на ___ листах.

Руководитель организации - сельскохозяйственный товаропроизводитель

____________________ ___________________ (подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер

____________________ ___________________ (подпись) (Ф.И.О.)

М.П. "__" _________ 20__ г.".