Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение 1

к административному регламенту по предоставлению муниципальной услуги

"Подготовка и выдача разрешений на ввод объектов в эксплуатацию

на территории муниципального образования "Бежецкий район"

Главе администрации Бежецкого района

от ___________________________________

(наименование юридического лица)

от ___________________________________

(для физических лиц ФИО полностью)

____________________________________

почтовый адрес, телефон, факс,

____________________________________

Заявление
о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Застройщик (заказчик) _________________________________________________________

(наименование застройщика (фамилия, имя, отчество - для граждан,

____________________________________________________________________ _________

полное наименование организации - для юридических лиц), его почтовый индекс
и адрес, банковские и налоговые реквизиты)

____________________________________________________________________ __________

Прошу выдать разрешение на ввод объектов в эксплуатацию построенного, реконструированного (нужное указать) объекта капитального строительства:___________________________________

____________________________________________________________________ __________

(наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией)

на земельном участке по адресу: ________________________________________________

(полный адрес объекта капитального строительства с указанием субъекта

____________________________________________________________________ ___________

Российской Федерации, населенного пункта, улицы и т.д. или строительный адрес)

- проектная документация на строительство разработана _____________________________

____________________________________________________________________ ____

(наименование проектной документации организации)

- положительное заключение Государственной экспертизы проектной документации и результатов инженерных изысканий выдано

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________.

(указывается, кем выдано)

- разрешение на строительство, реконструкцию выдано ___________________________

____________________________________________________________________ ________.

(указывается, кем выдано)

- надзор за строительством, реконструкцией осуществляется _______________________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

(указывается, кто осуществлял строительный надзор)

Заключение строительного надзора N _____ от ____________.

- строительство, реконструкция выполнено в соответствии с техническими регламентами, проектной документацией и техническими условиями на присоединение объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения:

____________________________________________________________________ _________

(наименование видов инженерно-технического обеспечения с указанием полученных технических условий

____________________________________________________________________ _________

на подключение объекта к сетям инженерно-технического обеспечения)

К настоящему заявлению прилагаются документы на ______________листах, в 1 экз. в т.ч.:

1) правоустанавливающие документы на земельный участок _____________ листов;

2) градостроительный план земельного участка ____________________________листов;

3) разрешение на строительство_____________________________________________листов;

4) акт приемки объекта капитального строительства _______________________листов;

5) свидетельство о соответствии построенного объекта требованиям технических регламентов ______________________________________________ листов;

6) свидетельство о соответствии параметров построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства проектной документации (кроме объектов индивидуального жилищного строительства) __________________________листов;

7) документы о соответствии построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства техническим условиям _____________________________листов;

8) схема, отображающая расположение объекта, расположение инженерных сетей в границах участка, планировочную организацию земельного участка _______________________листов;

9) заключение органа государственного строительного надзора ______________________ листов;

Застройщик _____________________________________________________________________

(указывается должностное лицо, подписавшее заявление)

__________________ (подпись)

______________________________ (расшифровка подписи)

М.П.

"___" _____________ 20__ г.