Приложение 1. Анкета кандидата на присуждение стипендии Губернатора Тверской области

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тверской области от 26 мая 2017 г. N 166-пп настоящее приложение изложено в новой редакции, вступаюией в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1

к Положению о конкурсе на присуждение

стипендий Губернатора Тверской области и

премий Губернатора Тверской области

обучающимся в государственных профессиональных

образовательных организациях Тверской области,

организациях дополнительного образования, общеобразовательных

организациях, юным и молодым участникам клубных

формирований культурно-досуговых учреждений,

участникам детских и молодежных общественных

объединений Тверской области

(с изменениями от 26 мая 2017 г.)

Анкета
кандидата на присуждение стипендии Губернатора Тверской области

Ф.И.О.__________________________________________________________

Дата и место рождения____________________________________________

__________________________________________________________________

Наименование и адрес государственной профессиональной образовательной организации Тверской области, организации дополнительного образования, общеобразовательной организации, культурно-досугового учреждения, детского и молодежного общественного объединения Тверской области

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Класс/курс/срок обучения в государственной профессиональной образовательной организации Тверской области, организации дополнительного образования, общеобразовательной организации, участия в культурно-досуговом учреждении, участия в детском и молодежном общественном объединении Тверской области ___________________________

Специальность (специализация)/вид творчества_________________________

__________________________________________________________________

Преподаватель/руководитель детского и молодежного общественного объединения/руководитель клубного формирования - Ф.И.О. (с указанием должности и, если имеется, звания)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Концертмейстер - Ф.И.О. ____________________________________________

__________________________________________________________________

Участие в конкурсах, фестивалях, выставках, концертах за последние два учебных года, указать результат (для номинации "Театральное искусство" -

перечислить актерские работы в спектаклях)____________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Являлся ли и когда стипендиатом Министерства культуры Российской Федерации?

________________________________________________________

Являлся ли и когда стипендиатом мероприятия (проекта) "Молодые дарования тверского края", программ развития сферы культуры Тверской области?

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Проведение творческих отчетов в виде сольных программ, концертов, выставок, участия в спектаклях и т.п. (обязательно указать место и дату проведения)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Подпись руководителя государственной профессиональной образовательной организации Тверской области, организации дополнительного образования, общеобразовательной организации, культурно-досугового учреждения, детского и молодежного общественного объединения Тверской области - Ф.И.О. (с указанием должности) ______________________________________

Творческая характеристика (заполняется и подписывается преподавателем/руководителем детского и молодежного общественного объединения/руководитель клубного формирования)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________