Приложение 2. Заявление на предоставление субсидии за молодняк крупного рогатого скота, реализованный на убой

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

"Предоставление субсидий за молодняк

крупного рогатого скота, реализованный

на убой, и организация перечисления

средств данной субсидии"

В Министерство сельского хозяйства

Тверской области

Заявление
на предоставление субсидии за молодняк крупного рогатого скота, реализованный на убой

Заявитель

____________________________________________________

(полное наименование заявителя, район/городской округ)

Прошу предоставить субсидию за молодняк крупного рогатого скота, реализованный на убой

Реквизиты для перечисления субсидии:

Наименование получателя ______________________________________

Организационно-правовая форма получателя ______________________

ИНН ____________________________

Банк ___________________________

БИК ____________________________

Кор./счет ______________________

Р/счет _________________________

Почтовый адрес _______________________________________________

Контактный телефон ___________________________________________

ОКАТО (до муниципального образования) ________________________

Об ответственности за представление заведомо недостоверной информации и фиктивных документов предупрежден.

Документы на __ листах.

Руководитель организации - сельскохозяйственный товаропроизводитель

__________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер

__________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии) "__" __________ 20__ г.