Приложение 4. Опись документов, принятых для предоставления государственной услуги

Приложение 4
к административному регламенту предоставления
государственной услуги "Заключение соглашения
об установлении сервитута в отношении земельного участка,
находящегося в государственной собственности Тверской области"

Опись документов,
принятых для предоставления государственной услуги

N по журналу регистрации	_____________________________________________
Дата принятия документов	_____________________________________________
Наименование получателя государственной услуги - Ф.И.О. гражданина или	_____________________________________________ _____________________________________________ _____________________________________________
руководителя юридического лица - получателя государственной услуги	_____________________________________________
Адрес	_____________________________________________
Телефон	_____________________________________________
Ф.И.О. лица, сдавшего документы	_____________________________________________
Состав сданной документации:
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Документы сдал:		Документы принял:
_____________________________		_________________________________________
Ф.И.О., телефон		Ф.И.О. специалиста, принявшего документацию, телефон