Приложение 1. Заявка на участие в конкурсном отборе муниципальных образований Тверской области для предоставления из областного бюджета Тверской области субсидий на материально-техническое обеспечение муниципальных культурно-досуговых учреждений культуры

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Порядку предоставления из областного бюджета Тверской области
бюджетам муниципальных образований Тверской области субсидий
на материально-техническое обеспечение муниципальных
культурно-досуговых учреждений культуры

Заявка
на участие в конкурсном отборе муниципальных образований Тверской области для предоставления из областного бюджета Тверской области субсидий на материально-техническое обеспечение муниципальных культурно-досуговых учреждений культуры

______________________________(наименование органа местного самоуправления муниципального образования Тверской области) заявляет о намерении участвовать в конкурсном отборе муниципальных образований Тверской области для предоставления из областного бюджета Тверской области субсидий на материально-техническое обеспечение муниципальных культурно-досуговых учреждений культуры и просит предоставить в 20__ году субсидию из областного бюджета Тверской области бюджету _____________ (наименование муниципального образования Тверской области) в объеме ____________ тыс. рублей.

Наименование муниципального учреждения культуры муниципального образования Тверской области, адрес	Проведение текущего ремонта зданий и помещений, находящихся в муниципальной собственности и используемых для размещения культурно-досуговых учреждений культуры *
	Наименование видов ремонтных работ	Объем финансирования (тыс. руб.)
		Всего	В том числе:
			субсидия из областного бюджета Тверской области	субсидия из местного бюджета
Итого	х

* Заполняется для подпункта "а" пункта 5 раздела I Порядка предоставления из областного бюджета Тверской области бюджетам муниципальных образований Тверской области субсидий на материально-техническое обеспечение муниципальных культурно-досуговых учреждений культуры

Наименование муниципального учреждения культуры муниципального образования Тверской области, адрес	Приобретение специализированного оборудования, технических средств и мебели, одежды сцены и сценических костюмов для культурно-досуговых учреждений культуры **
	Наименование оборудования	количество (ед.)	цена за 1 единицу (тыс. руб.)	Объем финансирования (тыс. руб.)
				Всего	В том числе:
					субсидия из областного бюджета Тверской области	субсидия из местного бюджета
Итого	х	х	х

** Заполняется для подпунктов "б", "в" пункта 5 раздела I Порядка предоставления из областного бюджета Тверской области бюджетам муниципальных образований Тверской области субсидий на материально-техническое обеспечение муниципальных культурно-досуговых учреждений культуры

Настоящая заявка гарантирует достоверность представленной информации и соответствие требованиям, предъявляемым к участникам конкурсного отбора Порядком предоставления из областного бюджета Тверской области бюджетам муниципальных образований Тверской области субсидий на материально-техническое обеспечение муниципальных культурно-досуговых учреждений культуры, утвержденным Правительством Тверской области.

Руководитель

исполнительно-распорядительного

органа местного самоуправления

муниципального образования Тверской области

________ ___________

(подпись) (расшифровка подписи)

Руководитель финансового органа

муниципального образования

Тверской области

_____________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Исполнитель _______________________ (Ф.И.О. полностью)

Контактный телефон _________________