Приложение 1. Заявка на участие в конкурсном отборе муниципальных образований Тверской области для предоставления из областного бюджета Тверской области бюджетам муниципальных образований Тверской области субсидий на укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений культуры Тверской области

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1
к Порядку предоставления из областного бюджета Тверской области
бюджетам муниципальных образований Тверской области субсидий на укрепление
материально-технической базы муниципальных учреждений культуры Тверской области

Заявка
на участие в конкурсном отборе муниципальных образований Тверской области для предоставления из областного бюджета Тверской области бюджетам муниципальных образований Тверской области субсидий на укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений культуры Тверской области

______________________________(наименование органа местного самоуправления муниципального образования Тверской области) заявляет о намерении участвовать в конкурсном отборе муниципальных образований Тверской области для предоставления из областного бюджета Тверской области бюджетам муниципальных образований Тверской области субсидий на укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений культуры Тверской области и просит предоставить в 20__ году субсидию из областного бюджета Тверской области бюджету _____________ (наименование муниципального образования Тверской области) для реализации мероприятий на укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений культуры Тверской области в объеме ______________ тыс. рублей.

Наименование муниципального учреждения культуры муниципального образования Тверской области, адрес*	Оборудование/автотранспорт:			Объем финансирования (тыс. руб.), всего
	Наименование оборудования/ автотранспорта	количество (ед.)	цена за 1 единицу (тыс. руб.)	Всего	В том числе:
					субсидия из областного бюджета Тверской области	субсидия из местного бюджета
1	2	3	4	5	6	7

* Для подпункта "б" пункта 1 раздела I Порядка предоставления из областного бюджета Тверской области бюджетам муниципальных образований Тверской области субсидий на укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений культуры Тверской области указывается наименование муниципального образования Тверской области.

Настоящая заявка гарантирует достоверность представленной информации и соответствие требованиям, предъявляемым к участникам конкурсного отбора Порядком предоставления из областного бюджета Тверской области бюджетам муниципальных образований Тверской области субсидий на укрепление материально-технической базы муниципальных учреждений культуры Тверской области.

Руководитель исполнительно-распорядительного

органа местного самоуправления муниципального

образования Тверской области ________ _______________

(подпись) (расшифровка подписи)

Руководитель финансового органа

муниципального образования

Тверской области _____________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Исполнитель _______________________

(Ф.И.О. полностью)

Контактный телефон ___________________