Приложение 4. Формы 1 - 4. Информация об объекте; Форма 5. Расчет стоимости объекта капитального ремонта и ремонта дворовых территорий многоквартирных домов, проездов к дворовым территориям многоквартирных домов населенных пунктов

Приложение 4
к составу конкурсной документации
для участия в конкурсном отборе объектов
муниципальных образований Тверской области
на предоставление из областного бюджета
Тверской области бюджетам муниципальных образований
Тверской области субсидий на капитальный ремонт
и ремонт дворовых территорий многоквартирных домов,
проездов к дворовым территориям
многоквартирных домов населенных пунктов

Форма 1

Информация
об объекте ремонта дворовых территорий многоквартирных домов,
проездов к дворовым территориям многоквартирных домов
населенных пунктов, планируемого к реализации

Раздел 1. Сведения об объекте

Наименование объекта
Источники финансирования	Средства областного бюджета Тверской области - _________ рублей. Средства местного бюджета - _________ рублей

Раздел 2. Сведения о проектной документации

Стоимость объекта по утвержденной проектной документации в ценах ____ квартала 20___ года, рублей
Дата и номер документа об утверждении проектной документации, кем утверждена
Проектная организация, дата и номер договора на разработку проектной документации
Дата и номер согласования сводного сметного расчета
Источники финансирования разработки проектной документации

Раздел 3. Сведения о натуральных показателях объекта

Ввод мощностей (кв. м)	По проектной документации	Подлежит выполнению в соответствующем финансовом году

Руководитель исполнительно-распорядительного

органа местного самоуправления

муниципального образования

Тверской области             _________________ _____________________

                                 (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П.

Исполнитель, телефон

Форма 2

Информация
об объекте ремонта дворовых территорий
многоквартирных домов, проездов к дворовым территориям
многоквартирных домов населенных пунктов,
на этапе реализации

Раздел 1. Сведения об объекте

Наименование объекта
Источники финансирования	Средства областного бюджета Тверской области - _________ рублей. Средства местного бюджета - _________ рублей

Раздел 2. Сведения о проектной документации

Стоимость объекта по утвержденной проектной документации в ценах ____ квартала 20___ года, рублей
Дата и номер документа об утверждении проектной документации, кем утверждена
Проектная организация, дата и номер договора на разработку проектной документации
Дата и номер согласования сводного сметного расчета
Источники финансирования разработки проектной документации

Раздел 3. Сведения об участниках

Подрядная организация в предыдущих финансовых годах, дата и номер контракта
Источники финансирования строительно-монтажных работ

Раздел 4. Сведения о натуральных показателях объекта

Ввод мощностей (кв. м)	По проектной документации	Выполнено на 01.01.__ текущего финансового года		Подлежит выполнению в соответствующем финансовом году
		всего	в том числе в предыдущем финансовом году

Руководитель исполнительно-распорядительного

органа местного самоуправления

муниципального образования

Тверской области             _________________ _____________________

                                 (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П.

Исполнитель, телефон

Форма 3

Информация
об объекте капитального ремонта дворовых территорий
многоквартирных домов, проездов к дворовым территориям
многоквартирных домов населенных пунктов,
планируемого к реализации

Раздел 1. Сведения об объекте

Наименование объекта
Вид работ
Срок реализации по проекту
Источники финансирования	Средства областного бюджета Тверской области - _________ рублей. Средства местного бюджета - _________ рублей

Раздел 2. Сведения о проектной документации

Стоимость объекта по утвержденной проектной документации в ценах ____ квартала 20___ года, рублей
Дата и номер документа об утверждении проектной документации, кем утверждена
Проектная организация, дата и номер договора на разработку проектной документации
Дата и номер согласования сводного сметного расчета
Источники финансирования разработки проектной документации

Раздел 3. Сведения о натуральных показателях объекта

Ввод мощностей (кв. м)	По проектной документации	Подлежит выполнению в соответствующем финансовом году

Руководитель исполнительно-распорядительного

органа местного самоуправления

муниципального образования

Тверской области             _________________ _____________________

                                 (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П.

Исполнитель, телефон

Форма 4

Информация
об объекте капитального ремонта дворовых территорий
многоквартирных домов, проездов к дворовым территориям
многоквартирных домов населенных пунктов,
на этапе реализации

Раздел 1. Сведения об объекте

Наименование объекта
Вид работ
Срок реализации по проекту
Источники финансирования	Средства областного бюджета Тверской области - _________ рублей. Средства местного бюджета - _________ рублей

Раздел 2. Сведения о проектной документации

Стоимость объекта по утвержденной проектной документации в ценах ____ квартала 20___ года, рублей
Дата и номер документа об утверждении проектной документации, кем утверждена
Проектная организация, дата и номер договора на разработку проектной документации
Дата и номер согласования сводного сметного расчета
Источники финансирования разработки проектной документации

Раздел 3. Сведения об участниках

Подрядная организация в предыдущих финансовых годах, дата и номер контракта
Источники финансирования строительно-монтажных работ

Раздел 4. Сведения о натуральных показателях объекта

Ввод мощностей (кв. м)	По проектной документации	Выполнено на 01.01.__ текущего финансового года		Подлежит выполнению в соответствующем финансовом году
		всего	в том числе в предыдущем финансовом году

Руководитель исполнительно-распорядительного

органа местного самоуправления

муниципального образования

Тверской области             _________________ _____________________

                                  (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П.

Исполнитель, телефон

Форма 5

Расчет
стоимости объекта капитального ремонта и ремонта
дворовых территорий многоквартирных домов,
проездов к дворовым территориям многоквартирных домов
населенных пунктов

Заказчик:

Наименование объекта:

Наименование затрат	Стоимость по проектной документации, рублей	Выполнено на 01.01.__ текущего финансового года, рублей	Стоимость остатка работ в ценах текущего финансового года, рублей	Стоимость в ценах соответствующих лет, рублей
1	2	3	4	5
Стоимость всего, в том числе:
затраты подрядчика
затраты заказчика, в том числе
компенсационные выплаты
технический надзор
проектная документация
экспертиза
авторский надзор
непредвиденные расходы
иные

Руководитель исполнительно-распорядительного

органа местного самоуправления

муниципального образования

Тверской области             _________________ _____________________

                                 (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П.

Исполнитель, телефон