Приложение 5. Творческий отчет стипендиата Губернатора Тверской области

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 5
к Порядку присуждения и осуществления выплаты стипендии
Губернатора Тверской области молодым журналистам
региональных средств массовой информации Тверской области

Творческий отчет
стипендиата Губернатора Тверской области

__________________________________

(Ф.И.О.)

с ________ по _______ ______ года

___________________________________

(наименование СМИ)

N п/п	Название материала	Наименование программы, дата и время выхода материала / наименование газеты, номер выпуска, дата публикации, номер полосы
1
2
3
4
5
6

Подпись стипендиата ________________________ /Расшифровка подписи/

Подпись главного редактора ________________________ /Расшифровка подписи/

М.П.*

*При наличии.