Приложение 2. Заявление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение 2
к Положению о порядке назначения и выплаты пенсии
за выслугу лет к страховой пенсии по старости (инвалидности)
муниципальным служащим муниципального образования
Удомельский городской округ

                     В______________________________________________

                       (наименование органа местного самоуправления

                               Удомельского городского округа)

                     от ____________________________________________

                                       (ФИО заявителя)

                     _______________________________________________

                       (указывается должность муниципальной службы

                              Удомельского городского округа,

                       замещаемая на дату увольнения либо достижения

                      возраста, дающего право на назначение трудовой

                                           пенсии)

                     проживающего _________________________________,

                     телефон ______________________________________,

                     паспорт _______________________________________

                                 (серия, N, кем и когда выдан)

Заявление

    Руководствуясь  Законом Тверской области  от 09.11.2007 N 121-ЗО

"О регулировании  отдельных вопросов муниципальной службы в Тверской

области",  в  соответствии  с  Положением  "О  муниципальной  службе

муниципального   образования   Удомельский  городской  округ"  прошу

назначить  мне  пенсию   за   выслугу   лет   к   страховой   пенсии

по ____________________________________

                (вид пенсии)

    Страховую    пенсию    по   старости   (инвалидности)    получаю

в __________________________________________________________________

   (наименование отделения Пенсионного фонда Российской Федерации

                     по Тверской области)

    При  поступлении  вновь  на  государственную  службу  Российской

Федерации,   при  замещении  государственной  должности   Российской

Федерации, государственной должности Тверской области, муниципальной

должности,  замещаемой на постоянной основе, должности муниципальной

службы,  а  также  при  поступлении  на  работу в межгосударственные

(межправительственные)  органы,  созданные  с  участием   Российской

Федерации,   обязуюсь  в  5-дневный   срок   сообщить   об  этом   в

Администрацию Удомельского городского округа.

    В случае выбытия за пределы Тверской области на постоянное место

жительства   обязуюсь   представлять  в  Администрацию  Удомельского

городского  округа  сведения  о  размере  страховой  пенсии при всех

случаях  изменения.

"___" ___________ 20__ года      ___________________________________

                                         (подпись заявителя)

Дата регистрации в муниципальном органе

"___" ___________ 20__ года