Приложение 1. Заявление о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма

Приложение 1

к постановлению Администрации города Ржева

Тверской области

от 13.03.2017 N 175

___________________________________

от _______________________________________,

(Ф.И.О.)

проживающего(ей) по адресу ________________

_________________________________________,

паспорт __________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

Заявление
о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма

Прошу Вас принять меня на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма, в связи с

_____________________________________________

(указать причину: отсутствие жилого помещения; обеспеченность общей площадью жилого помещения на одного члена семьи менее учетной нормы; проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых помещений требованиям; проживание в жилом помещении, занятом несколькими семьями, если в составе семьи имеется больной, страдающий тяжелой формой хронического заболевания, при которой совместное проживание с ним в одной квартире невозможно) (по какому основанию принять на учет)

Состав моей семьи _____ человек:

1. Заявитель _________________________________________________

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

2. Супруг(а) _________________________________________________

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

Члены семьи:

3. ___________________________________________________________

(родственные отношения Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

4. ___________________________________________________________

(родственные отношения Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

5. ___________________________________________________________

(родственные отношения Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

6. ___________________________________________________________

(родственные отношения Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

7. ___________________________________________________________

(родственные отношения Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

К заявлению прилагаю следующие копии документов:

1. ___________________________________________________________

2. ___________________________________________________________

3. ___________________________________________________________

4. ___________________________________________________________

5. ___________________________________________________________

6. ___________________________________________________________

7. ___________________________________________________________

8. ___________________________________________________________

9. ___________________________________________________________

Занимаемое жилое помещение по договору социального найма:

адрес: ________________________________________________

общая площадь жилого помещения ________ кв. м, в том числе жилая _________ кв. м.

На праве собственности мне и (или) членам моей семьи принадлежит жилое помещение: адрес _____________________, общая площадь жилого помещения _______________ кв. м, в том числе жилая ______________________ кв. м, на основании чего оформлена собственность (дарение, приватизация, покупка и т.д.) __________________________________________.

если в долевой собственности, указать размер доли ________________

с какого времени находится в собственности _______________________

кто является собственником _______________________________________

Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а также в случае улучшения жилищных условий, когда норма общей площади жилого помещения на одного члена семьи станет равной норме предоставления жилых помещений по договору

социального найма или превысит ее, или при возникновении других обстоятельств, при которых необходимость в предоставлении жилого помещения отпадет, обязуюсь проинформировать не позднее 30 дней со дня возникновения таких изменений.

Дополнительная информация _____________________________________________.

Подписи членов семьи:

______________ _________________

(подпись) (Ф.И.О.)

______________ _________________

(подпись) (Ф.И.О.)

______________ _________________

(подпись) (Ф.И.О.)

______________ _________________

(подпись) (Ф.И.О.)

______________ _________________

(подпись) (Ф.И.О.)

______________ _________________

(подпись) (Ф.И.О.)

"____"_____________ 20__ г.

Подпись заявителя _______________