Приложение 4. Согласие на обработку персональных данных члена крестьянского (фермерского) хозяйства заявителя

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 4
к Перечню документов, представляемых для участия
в конкурсном отборе семейных животноводческих ферм

Согласие
на обработку персональных данных члена крестьянского (фермерского) хозяйства заявителя

г. Тверь

"___" _________201_ г.

Я, __________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

____________ серия _______ N _______ выдан _______________________________________________________________

(вид документа, удостоверяющего личность)

___________________________________________________________,
(когда и кем)

проживающий(ая) по адресу:_____________________________

__________________________________________________________ __,

настоящим даю свое согласие Министерству сельского хозяйства Тверской области (адрес: г. Тверь, пр-т Победы, д. 53) на обработку моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую осознанно и в своих интересах.

Согласие дается мною с целью комплектования пакета документов; осуществления запросов по системе межведомственного информационного взаимодействия; предоставления документов по месту требования; участия в конкурсном отборе на предоставление грантовой поддержки развития семейных животноводческих ферм; учета (формирования базы данных) крестьянских (фермерских) хозяйств; формирования и предоставления отчетности в Министерство сельского хозяйства Российской Федерации в случае признания крестьянского (фермерского) хозяйства семейной животноводческой фермой и предоставлении ему гранта на развитие семейной животноводческой фермы (далее - Грант).

Согласие распространяется на следующую информацию: фамилия, имя, отчество, паспортные данные, адрес постоянной регистрации, адрес фактического проживания, контактный телефон, идентификационный номер налогоплательщика; сведения о доходах, расходах, имуществе и обязательствах имущественного характера; сведения, находящиеся в едином государственном реестре юридических лиц в отношении главы крестьянского (фермерского) хозяйства; сведения, находящиеся в едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей в отношении крестьянского (фермерского) хозяйства и главы крестьянского (фермерского) хозяйства; сведения о получении гранта на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства, гранта на развитие семейной животноводческой фермы; сведения, содержащиеся в Росреестре, договора в отношении имущества, принадлежащего или находящегося в пользовании крестьянского (фермерского) хозяйства.

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, а также осуществление иных действий с моими персональными данными в соответствии с федеральным законодательством.

В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

__________________ /____________________________________________/

(подпись) (Ф.И.О.)