Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Тверской области
от 19.06.2017 N 189-пп

"Приложение 2
к Порядку предоставления субсидий юридическим лицам, индивидуальным
предпринимателям в целях возмещения затрат, связанных с организацией
транспортного обслуживания населения на межмуниципальных маршрутах
регулярных перевозок в Тверской области по регулируемым тарифам,
включенных в перечень социальных маршрутов перевозок Тверской области

Заявка
на получение субсидий из областного бюджета Тверской области юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям в целях возмещения затрат, связанных с организацией транспортного обслуживания населения на межмуниципальных маршрутах регулярных перевозок в Тверской области по регулируемым тарифам, включенных в перечень социальных маршрутов перевозок Тверской области,
в ______ году

1. Сведения об организации:

1	Полное наименование организации
2	ИНН
3	КПП
4	ОГРН
5	ОКВЭД
6	Юридический адрес
7	Почтовый адрес
8	Банковские реквизиты

2. Настоящей заявкой подтверждаю, что организация по состоянию на 1 ________:

а) не имеет просроченной задолженности по возврату в областной бюджет Тверской области субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами Тверской области, и иной просроченной задолженности перед областным бюджетом Тверской области, установленной абзацем третьим подпункта "е" пункта 4 Общих требований к нормативным правовым актам, муниципальным правовым актам, регулирующим предоставление субсидий юридическим лицам (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям), индивидуальным предпринимателям, а также физическим лицам - производителям товаров, работ, услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 06.09.2016 N 887 "Об общих требованиях к нормативным правовым актам, муниципальным правовым актам, регулирующим предоставление субсидий юридическим лицам (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям), индивидуальным предпринимателям, а также физическим лицам - производителям товаров, работ, услуг";

б) не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

в) не получала средства из других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с иными нормативными правовыми актами в целях возмещения затрат, связанных с организацией транспортного обслуживания населения на межмуниципальных маршрутах регулярных перевозок в Тверской области по регулируемым тарифам, включенных в перечень социальных маршрутов перевозок Тверской области.

Руководитель организации Главный бухгалтер организации

___________________________ ____________________________

подпись, Ф.И.О. (при наличии) подпись, Ф.И.О. (при наличии)

".