Приложение 2

Приложение 2
к постановлению Правительства
Тверской области
от 21.06.2017 N 201-пп

"Приложение 1
к Порядку учета граждан, нуждающихся в предоставлении жилых помещений
по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования

В ____________________________________

(наименование органа местного самоуправления

______________________________________

муниципального образования Тверской области)

от ___________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

проживающего по адресу:

____________________________________

____________________________________

Заявление
о принятии на учет нуждающихся в предоставлении жилых помещений по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования

Прошу принять меня,__________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

и членов моей семьи ________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), степень родства или свойства)

____________________________________________________________________ _____________________

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ___________________________________________

на учет граждан, нуждающихся в предоставлении жилых помещений по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования (далее - учет).

Настоящим заявлением подтверждаю, что я и члены моей семьи являемся гражданами Российской Федерации, проживаем на территории Тверской области, признаны по установленным Жилищным кодексом Российской Федерации основаниям нуждающимися в жилых помещениях, а также подтверждаю, что:

- мой доход и доход постоянно проживающих совместно со мной членов моей семьи и стоимость нашего имущества, подлежащего налогообложению, не превышают максимального размера, установленного органом местного самоуправления в соответствии с законом Тверской области от 06.11.2015 N 100-ЗО "О регулировании отдельных отношений в сфере предоставления на территории Тверской области жилых помещений по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования";

- я и члены моей семьи не признаны и не имеем оснований быть признанными малоимущими в порядке, установленном законом Тверской области от 27.09.2005 N 113-ЗО "О порядке признания граждан малоимущими в целях постановки на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма из муниципального жилищного фонда".

Мне известно, что в случае выявления после принятия меня и членов моей семьи на учет, недостоверности представленных мною сведений я и члены моей семьи будем сняты с учета.

Мое согласие, а также согласия членов моей семьи на обработку персональных данных прилагаются.

Совместно со мной проживают лица:

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), степень родства или свойства)

__________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ __________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы:

__________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

__________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

__________________________________________________________________.

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

___________ ____________________ _______________________________

(дата) (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии))

".