Приложение. Форма заявки (предложения) на участие в отборе дворовой территории, подлежащей благоустройству в 2017 году, для включения в муниципальную программу муниципального образования Удомельский городской округ "Формирование комфортной городской среды на территории Удомельского городского округа на 2017-2019 годы"

Приложение
к Порядку представления, рассмотрения и
оценки предложений заинтересованных
лиц о включении дворовой территории,
подлежащей благоустройству в 2017 году,
в муниципальную программу
муниципального образования Удомельский
городской округ "Формирование
комфортной городской среды на
территории Удомельского
городского округа на 2017-2019 годы"

Форма

Заявка (предложение)
на участие в отборе дворовой территории,
подлежащей благоустройству в 2017 году, для включения
в муниципальную программу муниципального образования
Удомельский городской округ "Формирование комфортной
городской среды на территории Удомельского городского округа
на 2017-2019 годы"

В Администрацию Удомельского городского округа от __________________________________________________ (указываются полностью Ф.И.О. представителя заинтересованных лиц) ____________________________________________________ (для физического лица: серия и номер паспорта, кем, когда выдан, место жительства) ____________________________________________________ Для юридического лица: наименование, юридический и почтовый адрес, ИНН, КПП, ОГРН (для юридического лица), ____________________________________________________ (номер телефона, факса, электронной почты (при наличии))

Изучив Порядок представления, рассмотрения и оценки предложений заинтересованных лиц о включении дворовой территории, подлежащей благоустройству в 2017 году, в муниципальную программу муниципального образования Удомельский городской округ "Формирование комфортной городской среды на территории Удомельского городского округа на 2017-2019 годы" просим включить

____________________________________________________________________ ___________

(адрес территории многоквартирного (ых) дома (ов_ )

К настоящей заявке прилагаются документы на ____ л.

Представитель заинтересованных лиц

________ _______________________________________________

(подпись) (фамилия, имя, отчество лица, подписавшего заявку)

Я, ________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)), даю Администрации Удомельского городского округа согласие на обработку моих персональных данных в целях рассмотрения настоящего заявления в соответствии с действующим законодательством. Персональные данные, в отношении которых дается настоящее согласие, включают данные, указанные в настоящих предложениях и (или) замечаниях.