Приложение 1. Заявление о зачислении внештатным инспектором по благоустройству города Ржева

Приложение 1

к Положению о внештатных инспекторах

по благоустройству города Ржева

Главе города Ржева

_______________________________

от _______________________________

_______________________________,

(Ф.И.О. кандидата)

проживающего по адресу: ___________

__________________________________

__________________________________

(указывается полный почтовый адрес)

Заявление

Прошу Вас зачислить меня внештатным инспектором по благоустройству города Ржева.

Обязуюсь оказывать посильную помощь в осуществлении муниципального контроля в области благоустройства в ___________________________________ ____________________________________________________________________

(указывается наименование городского округа, района городского округа)

и выполнять поручения должностных лиц Администрации города Ржева, связанные с его деятельностью, в соответствии с Положением о внештатных инспекторах по благоустройству города Ржева.

Дата ________________________ Подпись ____________________

Я, _______________________, в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие Администрации города Ржева Тверской области на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" со сведениями о фактах, событиях и обстоятельствах моей жизни, представленных в Администрацию города Ржева Тверской области.

Подпись ____________________