Приложение 3. Паспорт уровня благоустройства индивидуальных жилых домов и земельных участков, предоставленных для их размещения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3
к Порядку инвентаризации дворовых территорий, общественных
территорий, уровня благоустройства индивидуальных жилых домов
и земельных участков, предоставленных для их размещения,
в поселениях Тверской области, в состав которых входят населенные
пункты с численностью населения свыше 1 000 человек

Паспорт
уровня благоустройства индивидуальных жилых домов и земельных участков, предоставленных для их размещения,
по состоянию на _________________

1. Общие сведения об индивидуальных жилых домах и земельных участках, предоставленных для их размещения

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя
1.1	Адрес местонахождения индивидуального жилого дома и земельного участка, предоставленного для его размещения (далее - территория)
1.2	Кадастровый номер земельного участка
1.3	Численность населения, проживающего в пределах территории, чел.
1.4	Общая площадь территории, кв. м
1.5	Оценка уровня благоустроенности территории (благоустроенная/ не благоустроенная)*
1.6	Соответствие внешнего вида ИЖС правилам благоустройства

* Благоустроенной считается территория, обеспеченная твердым покрытием, позволяющим комфортное передвижение по основным пешеходным коммуникациям в любое время года и в любую погоду, освещением.

2. Характеристика благоустройства

N п/п	Наименование показателя	Ед. изм.	Значение показателя	Примечание
1	2	3	4	5
2.1	Требует ремонта дорожное покрытие проезжих частей	да/нет
2.2	Требует ремонта дорожное покрытие пешеходных дорожек, тротуаров	да/нет
2.3	Наличие достаточного освещения территорий	да/нет
2.4	Достаточность озеленения (газоны, кустарники, деревья, цветочное оформление)	да/нет
2.5	Наличие достаточного количества малых архитектурных форм	да/нет
2.6	Необходимо установить:
	- игровое оборудование	ед.
	- спортивное оборудование	ед.
	- светильники	ед.
	- скамьи	ед.
	- урны	ед.
2.7	Характеристика освещения:
	- количество	ед.
	- достаточность	да/нет
2.8	Наличие приспособлений для маломобильных групп населения (опорных поручней, специального оборудования на детских и спортивных площадках; спусков, пандусов для обеспечения беспрепятственного перемещения)	да/нет

Приложение:

Схема земельного участка территории с указанием ее размеров и границ, размещением объектов благоустройства на _____ л.

Дата проведения инвентаризации: "___"____________ 20___г.

Ф.И.О., должности и подписи членов инвентаризационной комиссии:

____________________ _________________________ /_____________/