Приложение 1. Заявление на получение субсидии из областного бюджета Тверской области организациями железнодорожного транспорта, осуществляющими пассажирские перевозки в пригородном сообщении, на возмещение недополученных доходов, связанных с предоставлением льготного проезда отдельным категориям граждан

Приложение 1

к приказу Министерства

социальной защиты населения

Тверской области

от 12.09.2017 N 136-нп

Заявление
на получение субсидии из областного бюджета Тверской области организациями железнодорожного транспорта, осуществляющими пассажирские перевозки в пригородном сообщении, на возмещение недополученных доходов, связанных с предоставлением льготного проезда отдельным категориям граждан в ___ году

1. Сведения об организации:

1	Полное наименование организации
2	ИНН
3	КПП
4	ОГРН
5	ОКВЭД
6	Юридический адрес
7	Почтовый адрес
8	Банковские реквизиты

2. Настоящим заявлением подтверждаю, что организация по состоянию на 1 ___ :

а) не имеет задолженности по налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, срок исполнения по которым наступил в соответствии с законодательством Российской Федерации;

б) не имеет просроченной задолженности по возврату в областной бюджет Тверской области субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами и иной просроченной задолженности перед областным бюджетом Тверской области;

в) не находится в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства и не имеет ограничения на осуществление хозяйственной деятельности;

г) не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранного юридического лица, местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении такого юридического лица, в совокупности превышает 50 процентов;

д) не получала средства из областного бюджета Тверской области в соответствии с иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами на возмещение недополученных доходов, связанных с предоставлением льготного проезда на железнодорожном транспорте в пригородном сообщении отдельным категориям граждан.

Руководитель организации ______________ (подпись, ФИО (при наличии))

Главный бухгалтер организации _______________ (подпись, ФИО (при наличии))

М.П. (при наличии)