Приложение 1. Акт обследования объекта

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Положению о резерве материально-технических

ресурсов для оперативного устранения аварий

и неисправностей на объектах жилищно-коммунального

хозяйства и социальной сферы Тверской области

Утверждаю

Руководитель организации

_____________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

"_____" __________________ 20__ г.

М.П. (при наличии)

Акт
обследования объекта,
поврежденного (разрушенного) в результате

__________________________________________________________

(указать причину (технологическое нарушение,

__________________________________________________________

стихийное явление и т.п.)

Дата и время возникновения аварийной ситуации (неисправности)_________

__________________________________________________________________

Наименование объекта ______________________________________________

Наименование организации, эксплуатирующей объект ___________________

__________________________________________________________________

Краткая характеристика повреждений (разрушений объекта) ______________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Заключения и предложения по ликвидации аварийной ситуации (неисправности)__________________________________________________________ ____________________________________________________________

__________________________________________________________________

Комиссия в составе:

Председатель

комиссии _____________________________________________________

(должность, подпись, инициалы, фамилия, дата)

Члены

комиссии _____________________________________________________

(должность, подпись, инициалы, фамилия, дата)