Приложение 6. Чек-лист для пациента с сочетанной травмой

Приложение 6

к приказу Министерства здравоохранения

Тверской области

от 22 января 2018 г. N 23

Чек-лист
для пациента с сочетанной травмой

1. Пациент с сочетанной травмой должен быть незамедлительно доставлен в операционную минуя приёмное отделение.

|__ ДА

Внимание

Не допускается размещение пациента до выполнения всех диагностических обследований на койки хирургического отделения и обследования пациента в приемном покое!

2. При поступлении необходимо провести:

Оценка уровня сознания по Глазко-шкале тяжести комы (далее - ШКГ)

|__ ДА

При угнетении уровня сознания ниже 9б по ШКГ обязателен перевод пациента на ИВЛ

|__ ДА

Измерение АД, ЧСС, ЧДД, SpО2

|__ ДА

Начать инсуфляцию увлажненного кислорода

|__ ДА

При снижении SpО2 ниже 90% обязателен перевод пациента на ИВЛ

|__ ДА

Катетеризировать периферическую вену с быстрым началом инфузии растворов кристаллоидов (не допускается введение растворов глюкозы и полиглюкина).

|__ ДА

катетеризировать мочевой пузырь с подсчетом темпа диуреза

|__ ДА

Провести анальгезию наркотическими анальгетиками

|__ ДА

3. Выполнить методы лучевой диагностики:

|__ Рентгенография черепа в 2-х проекциях

|__ Рентгенография шейного отдела позвоночника

|__ Рентгенография органов грудной клетки

|__ Рентгенография костей малого таза

|__ При подозрении на травму конечности - рентгенография в обязательном порядке

|__ УЗИ исследование органов брюшной полости, плевральных полостей, перикарда на наличие свободной жидкости на момент поступления и через час

|__ Эхоэнцефалоскопия

Лапароцентез при невозможности проведения УЗИ, либо сомнительных результатах УЗИ

|__ ДА

При выявлении пневмо/гидроторакса выполнить дренирование плевральных полостей

|__ ДА

4. Методы лабораторной диагностики:

|__ Оценить уровень гемоглобина, эритроцитов, гематокрит при поступлении и в динамике через час.

|__ Оценить уровень глюкозы

|__ Общий анализ мочи

|__ Кровь на алкоголь

|__ Группа крови

5. После выполнения всех обследований доложить диспетчеру отделения ОЭ и ПКП ГБУЗ "ОКБ" и ДОКБ, с последующей телефонной консультацией! врача ОЭ и ПКП о данном пациенте по следующему алгоритму:

ФИО

Возраст

Диагноз

Обстоятельства травмы

Показатели гемодинамики (АД, ЧСС)

Респираторная система (ЧДД, SpО2)

Уровень Нb

Результаты лучевой диагностики

Внимание

Назначения врачей ОЭ н ПКП ГРУЗ "ОКБ" и ДОКБ являются обязательными к выполнению!

6. Оперативные вмешательства, относящиеся к категории экстренных (обеспечивающие остановку профузных кровотечений и восстановление функции внешнего дыхания), выполняются на месте, независимо от показателей гемодинамики:

ранения магистральных сосудов и повреждения паренхиматозных органов груди и живота, сопровождаются продолжающимся кровотечением в грудную и брюшную полость;

повреждения легких, трахеи и бронхов, сопровождающиеся одно- или двухсторонним пневмотораксом;

повреждения сердца, сопровождающиеся тампонадой перикарда;

нарастающая эмфизема средостения;

компрессия головного мозга.