Приложение 1. Регламент оказания скорой медицинской помощи в Тверской области

Приложение 1

к приказу Министерства здравоохранения

Тверской области

от 26 января 2018 г. N 38

Регламент
оказания скорой медицинской помощи в Тверской области

1. Регламент оказания скорой медицинской помощи в Тверской области разработан в целях организации оказания скорой медицинской помощи в Тверской области.

2. Скорая медицинская помощь (далее - СМП) оказывается гражданам бесплатно при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи".

3. При обращении в медицинскую организацию больной (пострадавший) предъявляет паспорт или другой заменяющий его документ и страховой медицинский полис. Их отсутствие не является основанием для отказа в оказании скорой медицинской помощи и госпитализации.

4. Прием и передачу вызовов СМП осуществляют медицинские работники круглосуточно: фельдшеры, медицинские сестры по приему и передаче вызовов СМП (далее - диспетчер СМП), руководствуясь приложением 3 к настоящему приказу.

5. При приеме и передаче вызовов СМП обязательным является осуществление круглосуточной аудиозаписи телефонных разговоров диспетчеров СМП с минимальным сроком их хранения 1 год.

6. Время от передачи диспетчером вызова выездной бригаде до выезда бригады СМП не должно превышать 5 минут.

7. При следовании выездной бригады на вызов и проведении медицинской эвакуации обязательным является включение проблесковых маячков синего цвета, а в случаях отступления от правил дорожного движения строго обязательным является включение звуковой сигнализации.

При совершении маневра необходимо убедиться в предоставлении преимущества движения другими участниками, в остальных случаях нарушения правил дорожного движения не допускаются.

8. Экстренный выезд скорой медицинской помощи производится в следующих случаях:

а) при внезапных заболеваниях, угрожающих жизни больного (остро развившиеся нарушения деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, органов брюшной полости, дыхательной системы, мочеполовой системы и т.д.);

б) при заболеваниях, когда состояние больного требует оказания экстренной помощи (желудочные, легочные, маточные и обильные носовые кровотечения; внезапно возникшие боли в животе);

в) при массовых катастрофах и стихийных бедствиях, когда имеются пораженные и раненые пациенты или есть угроза появления таковых;

г) при родах, произошедших вне стационара, для перевозки рожениц из квартир и общественных мест в медицинскую организацию;

д) при психических нарушениях, когда имеется опасность для жизни больного или лиц его окружающих, а также транспортировка психических больных по решению суда на принудительное лечение;

е) при необходимости экстренной транспортировки больных из одной медицинской организации в другую, нуждающихся в специальном транспорте и обязательном сопровождении медицинским персоналом, требующих проведения лечебных мероприятий при перевозке, по заявкам врачей или администрации медицинской организации.

Подготовка пациента, находящегося на лечении в медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, к медицинской эвакуации проводится медицинскими работниками указанной медицинской организации и включает все необходимые мероприятия для обеспечения стабильного состояния пациента во время медицинской эвакуации в соответствии с профилем и тяжестью заболевания (состояния), предполагаемой длительности медицинской эвакуации.

Переводящая медицинская организация заранее осуществляет договоренность о переводе с принимающим стационаром.

9. Действия выездной бригады СМП определяются в соответствии с приложениями 1 - 6 к настоящему регламенту.

10. Больной (пострадавший) или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения.

При отказе от медицинского вмешательства больному (пострадавшему) или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия.

Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в "Карте вызова" и подписывается больным (пострадавшим) или его законным представителем, а также медицинским работником бригады скорой медицинской помощи.

Врач (фельдшер) бригады СМП не выдает документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, не проводит экспертизу алкогольного (наркотического) опьянения, не выписывает и не выдает рецепты на лекарственные средства, изделия медицинского назначения.

11. В случаях агрессии больных (пострадавших) или окружающих их лиц, в том числе находящихся в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, острого психического расстройства, угрожающих здоровью или жизни медицинских работников бригады СМИ, оказание медицинской помощи и транспортировка больных или пострадавших осуществляются в присутствии сотрудников полиции.

Время оказания скорой медицинской помощи на месте вызова зависит от тяжести состояния больного (пострадавшего), характера заболевания (тяжести травмы), количества больных (пострадавших) и других факторов и в среднем составляет 40 минут.

12. Транспортировка больных в тяжелом состоянии и по показаниям осуществляется на носилках бригадой СМИ. При транспортировке больного (пострадавшего) допускается сопровождение одного родственника или законного представителя больного (пострадавшего).

Транспортировка детей до 14 лет осуществляется обязательно в сопровождении родителей или их законных представителей.

При проведении медицинской эвакуации обязательным является нахождение бригады СМП в салоне автомобиля рядом с больным или пострадавшим.

13. Госпитализация пациента в медицинскую организацию осуществляется только по медицинским показаниям и с его согласия или согласия его законных представителей.

Если состояние пациента не позволяет ему выразить свою волю, но экстренная госпитализация необходима, вопрос о ее проведении в интересах пациента решает непосредственно врач (фельдшер) бригады СМП.

Больные (пострадавшие), доставленные в медицинскую организацию, передаются незамедлительно медицинскому персоналу больницы, о чем в "Карте вызова" отмечается время и дежурным врачом или медицинской сестрой ставится роспись. Время ожидания бригады СМП в приемном отделении не должно превышать 20 минут.

14. На каждый случай выезда бригада СМП заполняет "Карту вызова скорой медицинской помощи" (Форма 110/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.12.2009 N 942 "Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи" (далее - приказ М3 РФ 02.12.2009 N 942), в которой отражается состояние больного, диагноз заболевания, объем оказания медицинской помощи, показания к госпитализации, а также информирует больного (пострадавшего) или его законного представителя о характере заболевания и необходимом объеме оказания медицинской помощи.

Больные (пострадавшие) или их законные представители дают письменное согласие на оказание медицинской помощи (расписываются в "Карте вызова"). Оказание медицинской помощи (госпитализация) без согласия больного (пострадавшего) или его законного представителя допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Оказание медицинской помощи без согласия больного (пострадавшего) или его законного представителя, связанное с проведением противоэпидемических мероприятий, регламентируется санитарным законодательством.

15. В случаях медицинской эвакуации пациента и передаче его в приемное отделение стационара работниками выездной бригады СМИ заполняется "Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему" (Форма 114/у, утвержденная приказом М3 РФ 02.12.2009 N 942), дежурным врачом приемного отделения.

Сопроводительный лист и талон к нему в полном объеме заполняют медицинские работники (врач, фельдшер) бригады СМП при передаче больного в приемное отделение стационара. В сопроводительном листе обязательно указывается способ транспортировки больного.

Талон к сопроводительному листу заполняется:

лечащим врачом при выписке больного (или в случае его смерти) или врачом приемного отделения стационара, если больной не был госпитализирован с соответствующей отметкой в пункте 19 талона "Оказана помощь амбулаторно" путем подчеркивания и в обязательном порядке пересылается на станцию (отделение) скорой медицинской помощи, доставившим больного (пострадавшего). В карте вызова ставится штамп приемного отделения стационара с отметкой времени доставки больного и подписью дежурного врача (медицинской сестры).

16. Скорая медицинская помощь не оказывается в случаях:

а) отказа пациента или его законных представителей от оказания медпомощи;

б) отсутствия точного адреса (места нахождения) пациента;

в) если адрес (место нахождения) пациента заведомо ложный или несуществующий;

г) транспортировки больных из дома в поликлинику, а также из поликлиники или стационара домой;

д) вызова бригады СМП для проведения медицинских консультаций, проведения лечебных процедур, которые назначены в порядке проведения систематического, планового лечения врачами поликлиник (выполнение перевязок, инъекций, диагностических исследований и т. д.);

е) вызова бригады СМП для установления алкогольного опьянения и производства наркологических экспертиз;

ж) вызова бригады СМП для производства судебно-медицинских экспертиз и освидетельствования (телесные повреждения);

з) вызова к больным, находящимся под наблюдением участкового врача по поводу хронических заболеваний, состояние которых не требует оказания экстренной медицинской помощи;

и) вызова к больным для оказания помощи при зубной боли;

к) вызова для удаления клещей;

л) вызова для выдачи листов нетрудоспособности, заключений о состоянии здоровья, выписывания рецептов и заполнения каких-либо справок, а также составления судебно-медицинских актов;

17. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну: информацию о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья больного (пострадавшего), диагнозе его заболевания и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, лицами, которым они стали известны при исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей.

18. С согласия больного (пострадавшего) или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента.

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия больного (пострадавшего) или его законного представителя

допускается:

а) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

б) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

в) по запросу органов дознания и следствия и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством.

Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность, в соответствии с законодательством Российской Федерации

19. Маршрутизация пациентов с экстренной патологией осуществляется в соответствии с требованиями приказов Министерства здравоохранения Тверской области.

Не допускается отказ в приеме больных (пострадавших), доставленных бригадой СМП, если в медицинской организации имеется возможность для оказания им медицинской помощи и имеются профильные отделения для госпитализации.

20. Комплектование выездных бригад медицинской аппаратурой, имуществом, изделиями медицинского назначения, медикаментами и перевязочным материалом в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.01.2016 N 36н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи".

21. Количество бригад СМП, необходимых для оказания СМИ, определяется в соответствии с нормативами потребности с учетом средней нагрузки на одну выездную бригаду СМП в сутки в каждом муниципальном образовании (районе) Тверской области.

22. В случае возникновения чрезвычайной ситуации (далее - ЧС):

а) фельдшер (медицинская сестра) по приему и передаче вызовов скорой медицинской помощи станции (отделения) СМП уведомляют по телефону руководителя данной медицинской организации;

б) руководитель медицинской организации, в которую поступило сообщение о ЧС, немедленно уведомляет по телефону главного врача государственного казенного учреждения здравоохранения особого типа "Центр медицины катастроф Тверской области", заместителя Министра здравоохранения Тверской области.

Другие оперативные службы уведомляются в зависимости от характера ЧС.

23. В случае возникновения внештатных ситуаций:

а) фельдшер (медицинская сестра) по приему и передаче вызовов скорой медицинской помощи станции (отделения) СМП уведомляют по телефону главного врача данной медицинской организации;

б) руководитель станции (отделения) СМП обращается к главным врачам ближайших медицинских организаций, включая межрайонные центры, для взаимодействия по ликвидации внештатной ситуации.

24. В своей деятельности станции (отделения) СМП Тверской области руководствуются действующим законодательством Российской Федерации, приказами, Уставом учреждения здравоохранения, в подчинении которого оно находится, настоящим регламентом.