Приложение 5. Заявление о предоставлении субсидии

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 5

к Порядку предоставления субсидий из областного бюджета Тверской области

юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям на финансовое обеспечение

затрат на создание объектов туристского показа и туристской инфраструктуры

Заявление
о предоставлении субсидии

г. Тверь

"___" _________ 20__ года

Просим предоставить __________________________________________

(полное наименование юридического лица или

____________________________________________________________________ _________________________

индивидуального предпринимателя)

субсидию из областного бюджета Тверской области на финансовое обеспечение затрат на создание объектов туристского показа и туристской инфраструктуры при реализации __________________________________________________________________

(наименование проекта по созданию объектов туристского показа и туристской инфраструктуры на территории Тверской области)

в размере ____________________________________________________ рублей.

(прописью)

Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица или индивидуального предпринимателя: __________________________________________________________________.

Фамилия, имя, отчество главного бухгалтера юридического лица (заполняется только юридическими лицами): __________________________________________________________________.

Муниципальное образование Тверской области, на территории которого реализуется проект по созданию объектов туристского показа и туристской инфраструктуры _________________________________________.

Дата постановки юридического лица / обособленного подразделения юридического лица или индивидуального предпринимателя на учет в налоговом органе на территории Тверской области:______________________.

Наименование органа, выдавшего свидетельство (уведомление) о постановке на учет в налоговом органе:_______________________________.

ИНН: ________________________ КПП: __________________________.

Юридический адрес: _________________________________________.

Почтовый адрес:______________________________________________.

Фактический адрес на территории Тверской области: _______________.

Телефон: (_____) ________________, факс: (_____) _________________.

E-mail: ______________________________________________________.

Расчетный/лицевой счет: _______________________________________.

Контактное лицо: _____________________________________________.

Настоящим подтверждаем:

а) у юридического лица / обособленного подразделения юридического лица / индивидуального предпринимателя (нужное подчеркнуть) отсутствует неисполненная обязанность по уплате в бюджетную систему Российской Федерации налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

б) у юридического лица / обособленного подразделения юридического лица / индивидуального предпринимателя (нужное подчеркнуть) отсутствует задолженность по заработной плате перед работниками юридического лица / обособленного подразделения юридического лица / индивидуального предпринимателя;

в) у юридического лица / обособленного подразделения юридического лица / индивидуального предпринимателя (нужное подчеркнуть) отсутствует просроченная задолженность по возврату в областной бюджет Тверской области субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе в соответствии с иными правовыми актами Тверской области, и иная просроченная задолженность перед областным бюджетом Тверской области;

г) в отношении юридического лица / обособленного подразделения юридического лица / индивидуального предпринимателя (нужное подчеркнуть) отсутствует вступившее в законную силу решение суда (постановление уполномоченного органа или должностного лица) о привлечении к административной ответственности за незаконное привлечение к трудовой деятельности иностранного гражданина или лица без гражданства;

д) не находимся в процессе банкротства, ликвидации или реорганизации / находимся в процессе реорганизации в форме преобразования (для юридических лиц);

е) не прекратили деятельность в качестве индивидуального предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей);

ж) не являемся участником консолидированной группы налогоплательщиков (для юридических лиц);

з) не являемся иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов (для юридических лиц);

и) не являемся получателем средств из областного бюджета Тверской области в соответствии с иными нормативными правовыми актами Тверской области на цели, указанные в пункте 5 Порядка предоставления субсидий из областного бюджета Тверской области юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям на финансовое обеспечение затрат на создание объектов туристского показа и туристской инфраструктуры;

к) не осуществляем производство и (или) реализацию подакцизных товаров (кроме автомобилей легковых и мотоциклов, винодельческих продуктов, произведенных из выращенного на территории Российской Федерации винограда);

л) состоим на учете в налоговом органе на территории Тверской области.

Информация о выполнении юридическим лицом / обособленным подразделением юридического лица / индивидуальным предпринимателем мероприятий, финансируемых за счет средств получателя субсидии, выполнение которых предусмотрено графиком реализации проекта по созданию объектов туристского показа и туристской инфраструктуры на территории Тверской области, указанного в финансово-экономическом плане реализации проекта (с приложением подтверждающих документов)______________________________________________________________ ____________________________________________________________.

Приложение:

1) ___________________________________________________________

2) ___________________________________________________________

_

Гарантируем достоверность представленной нами информации.

Руководитель

юридического лица или

индивидуальный предприниматель _________________/________/________/

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер

юридического лица

(заполняется только юридическими лицами)___________/________/________/

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

(при наличии)