Приложение 2

Приложение 2
к постановлению администрации города Твери
от "12" апреля 2018 N 505

"Приложение 2
к Положению о порядке осуществления
муниципального жилищного контроля
на территории города Твери

(Типовая форма акта проверки)

Отдел муниципального жилищного контроля
департамента жилищно-коммунального хозяйства,
жилищной политики и строительства администрации города Твери

г. Тверь

"___" ______________ 20__ г. __________________________ (время составления акта)

АКТ ВНЕПЛАНОВОЙ ПРОВЕРКИ N _______

гражданина

    По адресу: _____________________________________________________

                            (место проведения проверки)

    На основании  приказа отдела муниципального  жилищного  контроля

департамента  жилищно-коммунального  хозяйства,  жилищной политики и

строительства администрации города Твери от "___" _________ 20___ г.

N _______ была проведена внеплановая проверка в отношении:

____________________________________________________________________

            (ФИО (последнее - при наличии) гражданина)

    Дата и время проведения проверки:

"___" ____________ 20___ г. с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин.

    Продолжительность проверки: ____________

                                   (часов)

    Акт составлен: _________________________________________________

____________________________________________________________________

       (ФИО, должность муниципального жилищного инспектора,

                       номер удостоверения)

    С копией приказа о проведении проверки ознакомлен(ы):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

  (ФИО (последнее - при наличии) гражданина, подпись, дата, время)

    Муниципальный жилищный инспектор, проводивший проверку: ________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

  (ФИО, должность муниципального жилищного инспектора, проводившего

    проверку, номер удостоверения; в случае привлечения к участию

    в проверке экспертов, экспертных организаций указываются ФИО

  (последнее - при наличии), должности экспертов и/или наименования

   экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства

      об аккредитации и наименование органа по аккредитации,

                     выдавшего свидетельство)

    При проведении проверки присутствовали: ________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   (ФИО (последнее - при наличии), гражданина, его представителя,

              присутствовавших при проведении проверки)

    В ходе проведения проверки:

    1) выявлены нарушения  обязательных  требований  или требований,

установленных  действующим законодательством  (с указанием положений

(нормативных) правовых актов):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

    2) выявлены факты невыполнения предписаний органа муниципального

жилищного контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

    3) нарушений не выявлено _______________________________________

    Прилагаемые к акту документы: __________________________________

____________________________________________________________________

Подпись муниципального жилищного инспектора, проводившего проверку:

                                              ______________________

    С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями

получил(а): ________________________________________________________

____________________________________________________________________

   (ФИО (последнее - при наличии) гражданина, его представителя,

               присутствовавших при проведении проверки)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ___________________

                                         "__" ______________ 20__ г.

                                             _______________________

                                             (подпись муниципального

                                               жилищного инспектора)

".