Приложение 7. Акт проверки Комитетом по управлению имуществом и земельным отношениям Осташковского городского округа соблюдения гражданином обязательных требований земельного законодательства

Приложение 7

к Положению о порядке осуществления

муниципального земельного контроля на территории

Осташковского городского округа

___________________________________

(наименование органа муниципального земельного контроля)

______________

"____" ______ 20 ___ год

(место составления акта)

(дата составления акта)

_____________________ (время составления акта)

Акт проверки
Комитетом по управлению имуществом и земельным отношениям Осташковского городского округа соблюдения гражданином обязательных требований земельного законодательства N ______

По адресу/адресам:

__________________________________________________________

(место проведения проверки)

На основании:

___________________________________________________________

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)) была проведена проверка в отношении

_________________________________________________________________

(кадастровый номер земельного участка, его площадь, категория, вид разрешенного использования, местоположение)

принадлежащего

_________________________________________________________________

(вид права, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина)

Дата и время проведения проверки:

"___" ____________ 20__ г. с _____ час. _____ мин. до _____ час. _____ мин.

Продолжительность _____________

Общая продолжительность проверки:

_________________________________________

(рабочих дней/часов)

Акт составлен:

____________________________________________________

(наименование органа муниципального земельного контроля)

С копией приказа (приказа) о проведении проверки ознакомлен (ы):

_________________________________________________________________

(фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Лицо (а), проводившее проверку:

____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), проводившего (их) проверку; в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа по аккредитации, выдавшего свидетельство) При проведении проверки присутствовали:

_________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

выявлены признаки нарушений обязательных требований земельного законодательства (с указанием положений (нормативных) правовых актов):

__________________________________________________________

(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения) выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного земельного контроля (надзора), органов муниципального земельного контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний): нарушений не выявлено

______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Прилагаемые к акту документы:

______________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку:

________________________________________________

С актом проверки ознакомлен (а), копию акта со всеми приложениями получил (а):

_________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина, его уполномоченного представителя)

"___" _____________ 20 ___ год

_____________________ (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:

__________________________

(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку)