Приложение 1. Заявление о согласовании органом муниципального земельного контроля с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Решение Собрания депутатов Ржевского района Тверской области от 13 апреля 2017 г. N 136

См. предыдущую редакцию

Приложение 1

к Положению "О Порядке осуществления муниципального

земельного контроля на территории муниципального

образования "Ржевский район" Тверской области"

(с изменениями от 13 апреля 2017 г.)

В _________________________________

(наименование органа прокуратуры)

от ________________________________

(муниципального контроля

с указанием юридического адреса)

Заявление
о согласовании органом муниципального земельного контроля с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

1. В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 52, ст.6249) просим согласия на проведение внеплановой выездной проверки в отношении:

___________________________________________________

(наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица/фамилия, имя и (если имеется) отчество, место жительства индивидуального предпринимателя, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика)

____________________________________________

2. Основание проведения проверки:

__________________________________________________________

(ссылка на положение Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении и муниципального контроля")

3. Дата начала проведения проверки: " ___ " ______________ 20 __ года.

4. Время начала проведения проверки: " __ " ____________ 20 __ года.

(указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении и муниципального контроля")

Приложение:

__________________________________________________

(копия распоряжения (приказа) руководителя (заместителя руководителя) органа муниципального контроля о проведении внеплановой выездной проверки. Документы, содержащие сведения, послужившие основанием для проведения внеплановой проверки)

________________ (наименование должностного лица)

_________ (подпись)

________________ (фамилия, имя, отчество (если имеется))

М.П.

Дата и время составления документа: ________________________