Приложение 4. Заявка о принятии участия в публичных слушаниях с правом выступления

Приложение 4
к Порядку организации и проведения публичных слушаний
в муниципальном образовании "Лихославльский район"

Заявка о принятии участия в публичных слушаниях с правом выступления

Гражданина ______________________________________________________,

(фамилия, имя и отчество заявителя)

проживающего по адресу:________________________________________________

____________________________________________________________________ ___,

(адрес места жительства: наименование населенного пункта, номер дома и квартиры)

по проекту муниципального правового акта__________________________________

____________________________________________________________________ ___

(наименование вида проекта муниципального правового акта и заголовка)

____________________________________________________________________ ___

на тему_________________________________________________________________

(указать, по какому вопросу выступление)

Контактный телефон:________________________

___________________________

(подпись заявителя и дата)

Примечание: заявка представляется на имя председателя рабочей группы (оргкомитета) по проведению публичных слушаний.