Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий
социально ориентированным некоммерческим
организациям (за исключением государственных
(муниципальных) учреждений) на реализацию
целевых социальных программ (социальных проектов)
на территории города Твери
Заявка
на предоставление субсидии социально ориентированным некоммерческим организациям (за исключением государственных (муниципальных) учреждений) на реализацию целевых социальных программ (социальных проектов) на территории города Твери
1. Заявитель: |
|
||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование СО НКО (согласно свидетельству о регистрации) | |||||||||||||||||||
2. Юридический адрес (с почтовым индексом): |
|
||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
3. Адрес фактического местонахождения: |
|
||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
4. Телефон/факс: |
|
||||||||||||||||||
5. Адрес официального сайта, электронной почты: |
|
||||||||||||||||||
6. Зарегистрированный: |
|
||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
(наименование регистрационного органа) | |||||||||||||||||||
ОГРН: |
|
||||||||||||||||||
ИНН: |
|
||||||||||||||||||
7. Ф.И.О. (полностью) и должность руководителя: |
|
||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
8. Ф.И.О. (полностью) главного бухгалтера: |
|
||||||||||||||||||
(при наличии должности) | |||||||||||||||||||
9. Помещение, находящееся в собственности или на ином законном праве |
|
||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
(адрес, занимаемая площадь, срок аренды, безвозмездного пользования (при наличии)) | |||||||||||||||||||
10. Наименование целевой социальной программы (социального проекта) |
|
||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
11. Руководитель целевой социальной программы (социального проекта) |
|
||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
(Ф.И.О., адрес, телефон, e-mail) | |||||||||||||||||||
12. Численность работников социально ориентированной некоммерческой | |||||||||||||||||||
организации необходимых для выполнения мероприятий проекта |
|
||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
(без учета внешних совместителей с указанием опыта и квалификации) | |||||||||||||||||||
13. Срок реализации целевой социальной программы (социального проекта) с "____" ____________ 20__ года по "___" ____________ 20__ года | |||||||||||||||||||
14. Численность населения, вовлеченного в реализацию целевой социальной | |||||||||||||||||||
программы (социального проекта), |
|
человек, из них: |
|||||||||||||||||
добровольцы |
|
человек; |
|||||||||||||||||
благополучатели |
|
человек, |
|||||||||||||||||
в том числе молодежи (14-30): | |||||||||||||||||||
исполнители |
|
человек, из них: |
|||||||||||||||||
добровольцы |
|
человек; |
|||||||||||||||||
благополучатели |
|
человек. |
|||||||||||||||||
15. Основные сферы деятельности (не более 3) |
|
||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
16. Основные направления деятельности (не более 5) |
|
||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
17. Имеет ли организация опыт работы по субсидиям: |
да / нет |
||||||||||||||||||
18. Если опыт работы по субсидиям имеется, перечислить полученные субсидии за | |||||||||||||||||||
последние 3 года |
|
||||||||||||||||||
указать наименование органа, организации, предоставившие субсидии, период выполнения субсидии, | |||||||||||||||||||
сумма, название проекта/программы/мероприятия | |||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||
Прошу предоставить субсидию на обеспечение будущих затрат, связанных с | |||||||||||||||||||
реализацией целевой социальной программы (социального проекта) |
|
____________________________________________________________________ .
К настоящей заявке прилагаю следующие документы:
1)__________________________________________________________________
__________________________________________________________________ на__л.;
2)__________________________________________________________________ _____
__________________________________________________________________ на__л.;
3)__________________________________________________________________ _____
__________________________________________________________________ на__л.;
Документы на ___ листах.
Руководитель СО НКО __________ / _______________________/
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
М. П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.