Приложение 4. Форма удостоверения о регистрации и захоронении

Приложение 4

к Постановлению администрации

Бежецкого района Тверской области

от 10.11.2017 N 464

Форма удостоверения
О регистрации и захоронении

Выдано гр-ну(ке) __________________________________________________

_______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

о регистрации на участке N______________, ряд ______________________

могилы N_____________ на умершего_______________________20___ года

_________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

и захороненного на кладбище ________________________________________

Свидетельство о смерти N______________, серия ______________________

выдано ЗАГСом ___________________________________________________

М.П.

Начальник отдела благоустройства

_____________ 20___ года

ПРОИЗВЕДЕНО РЕЗЕРВИРОВАНИЕ МЕСТА

Размер предоставляемого участка для захоронения ______________________

_________________________________________________________________

М.П.

Начальник отдела благоустройства

Число____________20___года

Произведено захоронение в могилу N_________ число _________ 20__ года

_________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Свидетельство о смерти N_______________, серия _____________________

М.П.

Начальник отдела благоустройства

Число_____________20___года

ПРОИЗВЕДЕНО ПОВТОРНОЕ ЗАХОРОНЕНИЕ В МОГИЛУ

N__________число_____________20__года

________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Свидетельство о смерти N_______________, серия _________________