Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных полномочий, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение

к Порядку сообщения лицами, замещающими муниципальные должности,

о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных

обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

________________________________________

(наименование Комиссии, в которую подается уведомление)

от ______________________________________

(фамилия, имя, отчество,

________________________________________

замещаемая муниципальная должность)

Уведомление
о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных полномочий, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

Дата возникновения личной заинтересованности: ________________________________

Обстоятельства, являющиеся основанием возникновения личной заинтересованности:

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

Должностные обязанности, на исполнение которых влияет или может повлиять личная заинтересованность:

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании Комиссии

____________________________________________________________________ ____________

(указывается полное наименование Комиссии) при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

"__"___________ 20__ г.

______________________________ ____________________

(подпись лица, направляющего уведомление) (расшифровка подписи)