Приложение 2. Протокол об административном правонарушении

Приложение 2

к постановлению Администрации

Осташковского городского округа

от 18.01.2018 N 66

Протокол
об административном правонарушении N ____

" _____ " ______________ 20 __ г.

________________________

(место составления)

Мною, ___________________________________ (должность, Ф.И.О. лица, составившего протокол)

на основании ст. 28.1, 28.2, КоАП РФ составлен настоящий протокол об административном правонарушении в отношении:

Фамилия, имя, отчество физического лица или наименование юридического лица

____________________________________________________________________ __________

Адрес

____________________________________________________________________ __________

регистрации физического лица, индивидуального предпринимателя по месту жительства или местонахождения юридического лица

Данные о государственной регистрации,

ИНН __________________________________________

(для юридического лица и индивидуального предпринимателя)

Дата и место рождения

____________________________________

(для физического лица)

Документ, удостоверяющий личность

____________________________________

(для физического лица)

________________________________________________________________

Гражданство __________, родной язык ___________ (для физического лица)

Место работы, должность

________________________________________

(для физического лица)

Семейное положение _____________________, на иждивении ____________ (для физического лица)

в присутствии представителя

_________________________________________________________

(Ф.И.О. законного представителя физического или юридического лица, документы, удостоверяющие полномочия представителя)

При составлении настоящего протокола об административном правонарушении мне разъяснены права, предусмотренные статьей 25.1 и иными статьями КоАП РФ, в том числе право знакомиться с настоящим протоколом, со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, давать показания на родном языке или языке, которым владеет, пользоваться помощью переводчика, делать замечания по поводу правильности занесения его объяснений, участвовать в рассмотрении дела, иные процессуальные права и обязанности в соответствии с КоАП РФ

________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

с участием защитника

_______________________________________________________________

(Ф.И.О., документы, удостоверяющие личность и полномочия защитника, допущенного в соответствии со ст.25.5 КоАП РФ - сведения об ордере адвоката или доверенности иного лица)

__________________________________________________________________

которому разъяснены его права, предусмотренные ст. 25.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в том числе право участвовать в производстве по делу с момента составления протокола об административном правонарушении, право знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, участвовать в рассмотрении дела, обжаловать применение мер обеспечения производства по делу, постановление по делу

___________________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

с участием понятых:

1. ___________________________________________________________

(Ф.И.О., паспортные данные, место жительства)

2. _________________________________________________________________________ ___

(Ф.И.О., паспортные данные, место жительства)

которым разъяснена их обязанность удостоверить факт совершения процессуальных действий, их содержание и результаты, а также право делать замечания по поводу совершаемых действий, подлежащие занесению в настоящий протокол, предусмотренные ст. 25.7 КоАП РФ

1. ______________________ 2. _________________________

потерпевшие по делу

___________________________________________________________

(Ф.И.О., адрес места жительства)

___________________________________________________________

свидетели по делу

___________________________________________________________

(Ф.И.О., адрес места жительства)

___________________________________________________________

составлен настоящий протокол о том, что _________________________________________________ (время, место совершения и событие административного правонарушения,

в том числе сведения о способе совершения административного правонарушения,

виновности лица в совершении противоправного действия (бездействия))

Объяснение физического лица или законного представителя юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении:

______________________________________________ (подпись, расшифровка подписи)

Таким образом,

____________________________________________________________

(Ф.И.О. физического лица или наименование юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении)

совершил __ административное правонарушение, за которое предусмотрена административная ответственность по ст. __________ Закона Тверской области "Об административных правонарушениях" N 46-ЗО

Приложения к протоколу:

________________________________________________________________

Для рассмотрения материалов дела

___________________________________________________

(лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении)

необходимо явиться

____________________________________________________________________ __

(дата и время рассмотрения дела)

на заседание административной комиссии МО "Осташковский район" по адресу: г. Осташков, Ленинский пр., д. 46 кабинет N 9, тел. 5-31-41.

____________________________________________________________________ ___

(подпись лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении)

Лица, участвующие при составлении протокола

_________________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

_________________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

____________________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

Должностное лицо, составившее протокол

_________________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи)

Копию настоящего протокола получил " ____ " ____________ 20 ___ г.

_______________________________________

(подпись лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении)