Приложение 2. Акт по итогам проведения мероприятий по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями при исполнении Министерством Тверской области по обеспечению контрольных функций государственной функции "Осуществление регионального государственного надзора за обеспечением сохранности автомобильных дорог регионального и межмуниципального значения Тверской области"

Приложение 2

к содержанию и порядку оформления заданий на проведение

мероприятий по контролю без взаимодействия с юридическими лицами,

индивидуальными предпринимателями, а также оформления результатов

таких мероприятий при исполнении Министерством Тверской области

по обеспечению контрольных функций государственной функции

"Осуществление регионального государственного надзора

за обеспечением сохранности автомобильных дорог регионального

и межмуниципального значения Тверской области"

МИНИСТЕРСТВО ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ КОНТРОЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ

Акт
по итогам проведения мероприятий по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями при исполнении Министерством Тверской области по обеспечению контрольных функций государственной функции "Осуществление регионального государственного надзора за обеспечением сохранности автомобильных дорог регионального и межмуниципального значения Тверской области"

" __ " _________ 20 __ г.

________

(место составления акта)

" __ " _________ 20 __ г. проведены наблюдение за исполнением юридическими лицами, их руководителями и иными должностными лицами, индивидуальными предпринимателями и их уполномоченными представителями (далее - субъекты надзора) требований, установленных международными договорами Российской Федерации, федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации в области использования автомобильных дорог (далее - обязательные требования), анализ и прогнозирование состояния исполнения обязательных требований при осуществлении деятельности субъектами надзора (далее - мероприятия), в соответствии с заданием на проведение мероприятий по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями при исполнении Министерством Тверской области по обеспечению контрольных функций государственной функции "Осуществление регионального государственного надзора за обеспечением сохранности автомобильных дорог регионального и межмуниципального значения Тверской области", утвержденным приказом Министерства Тверской области по обеспечению контрольных функций от " __ " _________ 20 __ года N ___

Мероприятия начаты в __ ч. __ мин.

Мероприятия окончены в __ ч. __ мин.

________________________________________________

(указываются фамилии, инициалы, наименование должностей уполномоченных на проведение мероприятий должностных лиц Министерства Тверской области по обеспечению контрольных функций)

В присутствии понятых (в случае их наличия):

1. _________________________

(фамилия, инициалы, адрес места регистрации понятого)

2. _________________________

(фамилия, инициалы, адрес места регистрации понятого)

Понятым разъяснена их обязанность удостоверить в настоящем акте своей подписью факт совершения в их присутствии действий, их содержание и результаты, а также право делать замечания по поводу совершаемых действий и содержанию настоящего акта. Замечания понятого подлежат занесению в настоящий акт. В случае необходимости понятой может быть опрошен.

1. ________________

(подпись понятого)

2. ________________

(подпись понятого)

Мероприятия проведены на:

_________________________________________

(указывается наименование объекта содержания, ремонта автомобильной дороги регионального или межмуниципального значения Тверской области)

В ходе проведения мероприятий применяются технические средства:

_________________________________________

(указываются технические средства измерения, фото-видеофиксации и др.)

Мероприятия проведены в условиях:

_________________________________________

(указываются условия проведения мероприятий)

В ходе проведения мероприятий установлено:

_________________________________________

(указываются результаты, установленные в ходе проведения мероприятий)

1. __________________ (подпись понятого)

2. __________________ (подпись понятого)

В ходе проведения мероприятий производились:

_________________________________________

(замеры геометрических параметров, фото-видеофиксации и др.)

К настоящему акту прилагаются:

_________________________________________

(фото-видеоматериалы и др.)

Замечания от понятых (в случае их наличия) о дополнении и уточнении настоящего акта

(поступали, не поступали)

Понятые:

_________________________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

_________________________________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Уполномоченные на проведение мероприятий должностные лица Министерства Тверской области по обеспечению контрольных функций:

__________________ / _________ / ______________

(наименование должности) (подпись) (фамилия, инициалы)