Приложение 2

Приложение 2 к постановлению
администрации города Твери
от "28" мая 2018 N 664

"Приложение 3 к Административному регламенту
осуществления муниципального жилищного контроля
на территории города Твери

Формы документов,
используемых в процессе осуществления
муниципального жилищного контроля на территории города Твери

Отдел муниципального жилищного контроля
департамента жилищно-коммунального хозяйства, жилищной политики и строительства администрации города Твери

(наименование органа государственного контроля (надзора) или органа муниципального контроля)

ПРИКАЗ

органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля

о проведении		проверки
	(плановой/внеплановой, документарной/выездной)

юридического лица, индивидуального предпринимателя

от "

г. N

1. Провести проверку в отношении _________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

индивидуального предпринимателя)

2. Место нахождения: ____________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

(юридического лица (филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), места фактического осуществления деятельности индивидуальным предпринимателем и (или) используемых ими производственных объектов)

3. Назначить лицом(ами), уполномоченным(и) на проведение проверки: ___________________

____________________________________________________________________ ____________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), уполномоченного(ых) на проведение проверки)

4. Привлечь к проведению проверки в качестве экспертов, представителей экспертных организаций следующих лиц: ___________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должности привлекаемых к проведению проверки экспертов и (или) наименование экспертной организации с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа по аккредитации, выдавшего свидетельство об аккредитации)

5. Настоящая проверка проводится в рамках __________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

(наименование вида (видов) государственного контроля (надзора), муниципального контроля, реестровый(ые) номер(а) функции(й) в федеральной государственной информационной системе "Федеральный реестр государственных и муниципальных услуг (функций)")

6. Установить, что:

настоящая проверка проводится с целью: _____________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

задачами настоящей проверки являются: _____________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

7. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное):

соблюдение обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами;

соответствие сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям;

соответствие сведений, содержащихся в заявлении и документах юридического лица или индивидуального предпринимателя о предоставлении правового статуса, специального разрешения (лицензии) на право осуществления отдельных видов деятельности или разрешения (согласования) на осуществление иных юридически значимых действий, если проведение соответствующей внеплановой проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя предусмотрено правилами предоставления правового статуса, специального разрешения (лицензии), выдачи разрешения (согласования) обязательным требованиям, а также данным об указанных юридических лицах и индивидуальных предпринимателях, содержащимся в едином государственном реестре юридических лиц, едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей и других федеральных информационных ресурсах;

выполнение предписаний органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля;

проведение мероприятий:

по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, музейным предметам и музейным коллекциям, включенным в состав Музейного фонда Российской Федерации, особо ценным, в том числе уникальным, документам Архивного фонда Российской Федерации, документам, имеющим особое историческое, научное, культурное значение, входящим в состав национального библиотечного фонда;

по предупреждению возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;

по обеспечению безопасности государства;

по ликвидации последствий причинения такого вреда.

8. Срок проведения проверки: _________________

К проведению проверки приступить с

года.

Проверку окончить не позднее

года.

9. Правовые основания проведения проверки: ________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

(ссылка на положения нормативного правового акта, в соответствии с которым осуществляется проверка)

10. Обязательные требования и (или) требования, установленные муниципальными правовыми актами, подлежащие проверке: ________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

11. В процессе проверки провести следующие мероприятия по контролю, необходимые для достижения целей и задач проведения проверки (с указанием наименования мероприятия по контролю и сроков его проведения):

1) _________________________________________________________________________ _____

2) _________________________________________________________________________ _____

12. Перечень положений об осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля, административных регламентов по осуществлению государственного контроля (надзора), осуществлению муниципального контроля (при их наличии):

____________________________________________________________________ ____________

(с указанием наименований, номеров и дат их принятия)

13. Перечень документов, представление которых юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем необходимо для достижения целей и задач проведения проверки:

____________________________________________________________________ ____________

Начальник отдела муниципального жилищного контроля

департамента жилищно-коммунального хозяйства,

жилищной политики и строительства администрации города Твери __________________________

(должность, фамилия, инициалы руководителя, заместителя (подпись, заверенная печатью)

руководителя органа государственного контроля (надзора),

органа муниципального контроля, издавшего распоряжение

или приказ о проведении проверки)

____________________________________________________________________ ____________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность должностного лица, непосредственно подготовившего проект распоряжения (приказа), контактный телефон, электронный адрес (при наличии)

170100, г. Тверь, ул. Московская, д. 24, корп. 1

г. Тверь

г.

(место составления акта)

(дата составления акта)

______________________

(время составления акта)

АКТ ПРОВЕРКИ
юридического лица, индивидуального предпринимателя

По адресу/адресам: _______________________________________________________________

(место проведения проверки)

На основании: ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

была проведена

проверка в отношении:

(плановая/внеплановая, документарная/выездная)

____________________________________________________________________ _____________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

Дата и время проведения проверки:

г. с

час.

мин. до

час.

мин. Продолжительность

г. с

час.

мин. до

час.

мин. Продолжительность

(заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений юридического лица или при осуществлении деятельности индивидуального предпринимателя по нескольким адресам)

Общая продолжительность проверки:_____________ /_______________

(рабочих дней/часов)

Акт составлен: ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

(наименование органа государственного контроля (надзора) или органа муниципального контроля)

С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен(ы):

(заполняется при проведении выездной проверки)

____________________________________________________________________ _____________

(фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения проверки:

____________________________________________________________________ _____________

(заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами прокуратуры)

Лицо(а), проводившее проверку: ____________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества (последнее - при наличии), должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименование органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали: ____________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя, уполномоченного представителя саморегулируемой организации (в случае проведения проверки члена саморегулируемой организации), присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием положений (нормативных) правовых актов):

____________________________________________________________________ ______________

(с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены несоответствия сведений, содержащихся в уведомлении о начале осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности, обязательным требованиям (с указанием положений (нормативных) правовых актов): ______________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного контроля (надзора), органов муниципального контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний):

____________________________________________________________________ ______________

нарушений не выявлено: ____________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля внесена (заполняется при проведении выездной проверки):


(подпись проверяющего)		(подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля, отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):


(подпись проверяющего)		(подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

Прилагаемые к акту документы:

____________________________________________________________________ _________________

Подписи лиц, проводивших проверку: ___________________________________________________

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а):

____________________________________________________________________ _________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

г.

__________

(подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ____________________________________

(подпись уполномоченного должностного

лица (лиц), проводившего проверку)

170100, г. Тверь, ул. Московская, д. 24, корп. 1

г. Тверь

"___" ____________ 20___ г.

(место составления акта)

(дата составления акта)

______________________

(время составления акта)

АКТ
о невозможности проведения плановой или внеплановой выездной проверки

По адресу/адресам: ________________________________________________________________

(место запланированной проверки)

Муниципальный(е) жилищный(е) инспектор(ы): __________________________________________

____________________________________________________________________ _______________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

должность муниципального жилищного инспектора (инспекторов)

На основании: ______________________________________________________________________

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

После вручения копии приказа о проведении проверки, уведомления о проведении проверки

____________________________________________________________________ _______________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

индивидуального предпринимателя, дата, время)

Провел выезд для осуществления плановой или внеплановой проверки:

____________________________________________________________________ _______________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

индивидуального предпринимателя)

Дата и время:

"____" ___________ 20____ г. в _____ ч. _____ мин.

По прибытию по адресу: ___________________________________________________________ было установлено:

1. _________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(отсутствие индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя,

руководителя или иного должностного лица юридического лица)

2. _________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(фактическое неосуществление деятельности юридическим лицом,

индивидуальным предпринимателем)

3. _________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(иные действия (бездействие) индивидуального предпринимателя, его уполномоченного

представителя, руководителя или иного должностного лица юридического лица)

На основании изложенных фактов, провести проверку в отношении _______________________

____________________________________________________________________ _____________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

индивидуального предпринимателя)

не представляется возможным.

Прилагаемые к акту документы:

____________________________________________________________________ _____________

Муниципальный(е) жилищный(е) инспектор(ы):

__________ /_____________________/

(подпись) (ФИО)

__________ /_____________________/

(подпись) (ФИО)

170100, г. Тверь, ул. Московская, д. 24, корп. 1

ПРЕДПИСАНИЕ N ________

(о прекращении нарушений обязательных требований, об устранении выявленных нарушений, о проведении мероприятий по обеспечению соблюдения обязательных требований)

г. Тверь

"___" ____________ 20___ г.

_____:_____

Руководствуясь Жилищным кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", законом Тверской области от 20.12.2012 N 121-ЗО "О порядке осуществления муниципального жилищного контроля на территории Тверской области", постановлением администрации города Твери от 13.03.2014 N 303 "Об утверждении Положения о порядке осуществления муниципального жилищного контроля на территории города Твери", на основании приказа отдела муниципального жилищного контроля департамента жилищно-коммунального хозяйства, жилищной политики и строительства администрации города Твери о проведении внеплановой (плановой), выездной (документарной) проверки от "___" ________ 20__ N _____, "____" _________ 20 ___ проведена проверка:

____________________________________________________________________ ___________

(наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя, ФИО гражданина)

Проверка проведена муниципальными жилищными инспекторами отдела муниципального жилищного контроля департамента жилищно-коммунального хозяйства, жилищной политики и строительства администрации города Твери в составе:

____________________________________________________________________ ___________

(ФИО, должности муниципальных жилищных инспекторов)

В присутствии представителя гражданина, его представителя, представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя ______________________________________________________

____________________________________________________________________ ___________

(ФИО (последнее - при наличии) гражданина, должности)

ПРОВЕРКОЙ УСТАНОВЛЕНО:

____________________________________________________________________ ___________

(приводится описание выявленных фактов нарушений в деятельности

юридического лица, индивидуального предпринимателя, гражданина)

ВЫВОДЫ:

В результате проверки выявлены нарушения требований жилищного законодательства Российской Федерации, а именно нарушены:

____________________________________________________________________ ____________

(приводится указание норм законодательства)

ПРЕДПИСАНИЕ:

На основании закона Тверской области от 20.12.2012 N 121-ЗО "О порядке осуществления муниципального жилищного контроля на территории Тверской области", постановления администрации города Твери от 13.03.2014 N 303 "Об утверждении Положения о порядке осуществления муниципального жилищного контроля на территории города Твери" отдел муниципального жилищного контроля департамента жилищно-коммунального хозяйства, жилищной политики и строительства администрации города Твери предписывает:

____________________________________________________________________ ___________

(ФИО (последнее - при наличии) гражданина, наименование юридического лица,

индивидуального предпринимателя)

а) прекратить нарушение требований норм законодательства, а именно:

____________________________________________________________________ ___________

(приводится указание норм законодательства)

б) привести в соответствие указанным нормам законодательства следующие документы:

____________________________________________________________________ ___________

(перечень документов)

в) выполнить в целях устранения последствий нарушения указанных норм законодательства и положений следующие действия:

____________________________________________________________________ __________

(перечень действий)

г) о выполнении настоящего предписания письменно сообщить в отдел муниципального жилищного контроля департамента жилищно-коммунального хозяйства, жилищной политики и строительства администрации города Твери в срок до "___" __________ 20___, представив копии документов, подтверждающих выполнение настоящего предписания.

Настоящее предписание составлено в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу.

Подпись муниципального жилищного инспектора, выдавшего предписание

___________ __________________________

(подпись) (ФИО)

"___" _________ 20__ г.

С предписанием ознакомлен и один экземпляр предписания на ____ л. для исполнения получен:

____________________________________________________________________ ________

(ФИО (последнее - при наличии) гражданина,

ФИО руководителя или должность уполномоченного лица)

_________________

(подпись)

"___" _________ 20__ г.

Пометка об отказе ознакомления с предписанием (приводится при отказе гражданина, руководителя, уполномоченного представителя от получения предписания):

__________________________________________________________________

(подпись муниципального жилищного инспектора, проводившего проверку)

170100, г. Тверь, ул. Московская, д. 24, корп. 1

ПРОТОКОЛ N ____
об административном правонарушении

г. Тверь

"___" ____________ 20___ г.

(время составления протокола)

____________________________________________________________________ __________

(ФИО, должность муниципального жилищного инспектора, составившего протокол)

В соответствии со ст. 28.1-28.3. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, п. 5.1 ч. 1 ст. 10 закона Тверской области от 14.07.2003 N 46-ЗО "Об административных правонарушениях", составил протокол об административном правонарушении, совершенном _____________________________________________________, ИНН _______________, действующего на основании Устава, зарегистрированного в установленном порядке в _________________________________________, по адресу: _________________________________, фактический адрес: ________________________________________________________________

(для юридического лица - полное наименование,

юридический (фактический) адрес, ИНН, дата регистрации)

____________________________________________________________________ ________

(для должностного лица или физического лица (кроме индивидуального

предпринимателя) - фамилия, имя, отчество, место работы, должность,

дата рождения, адрес места жительства)

____________________________________________________________________ ________

(для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество дата рождения,

адрес места жительства, ИНН, дата и номер свидетельства о государственной регистрации,

наименование регистрировавшего органа)

Описание совершенного административного правонарушения:

____________________________________________________________________ ________

(дата, время, место совершения и событие административного правонарушения)

то есть совершил(а) административное правонарушение, предусмотренное частью _____ статьи ________ Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Мне разъяснены права и обязанности, предусмотренные ст. 51 Конституции Российской Федерации "никто не обязан свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких родственников, круг которых определяется федеральным законом", а также права, предусмотренные статьями 24.2-24.4, 25.1, 25.3, 25.4, 25.5, 25.10, 30.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, на основании которых лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, его законный представитель вправе знакомится со всеми материалами дела, выступать и давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, приносить жалобы на родном языке либо на другом свободном указанном лицом языке общения, пользоваться услугами переводчика, обжаловать постановления по делу об административном правонарушении, иными процессуальными правами в соответствии с КоАП РФ, а также обязан присутствовать при рассмотрении дела об административном правонарушении в случае, когда судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дело об административном правонарушении, признали присутствие их обязательным

______________

(подпись)

__________________

(ФИО)

Объяснения (замечания) физического лица, законного представителя физического (юридического) лица (организации) или индивидуального предпринимателя, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении, иные сведения, необходимые для разрешения дела (либо отметка об изложении указанных сведений в приложении к настоящему протоколу):

____________________________________________________________________ _

______________

(подпись)

__________________

(ФИО)

______________

(подпись муниципального жилищного инспектора)

__________________

(ФИО)

Лицо (законный представитель), в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении:

____________________________________________________________________ __

Иные участники производства по делу: ____________________________________

К настоящему протоколу прилагаются:

____________________________________________________________________ ___

(документы, прилагаемые к протоколу)

____________________________________________________________________ ________________

Копию настоящего протокола получил:

______________

(подпись, подпись)

__________________

(ФИО)

Копия настоящего протокола получена ___________________________________

Протокол составил: ____________________________________________________

(муниципальный жилищный инспектор, составивший протокол)

_______________

(подпись)

Начальник Департамента ЖКХ и строительства

В.Д. Якубенок

<< Приложение 1 Приложение 1
	Содержание Постановление Администрации города Твери от 28 мая 2018 г. N 664 "О внесении изменений в административный регламент осуществления...

Приложение 2

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас