Приложение 1. Заявление о передаче в собственность занимаемую мной (нами) отдельную квартиру

Приложение 1

к положению "О порядке приватизации

муниципального жилищного фонда муниципального

образования "Ржевский район" Тверской области

____________________________________

(администрация района,

____________________________________

предприятия, учреждения)

____________________________________

от __________________________________

(основной квартиросъемщик)

____________________________________

Заявление

На основании Закона РФ "О приватизации жилищного фонда в РФ", прошу (просим) передать в ___________ (индивидуальную, общедолевую) собственность занимаемую мной (нами) отдельную квартиру, состоящую из ___ комнат (ы) на _____ этаже общей площадью _____ кв. м, в том числе жилой площадью ___________ кв. м по адресу:

___________________________________________

N п/п	Ф.И.О. всех членов семьи, в т.ч. временно отсутствующих, но имеющих право на жилое помещение. Документ, удостоверяющий личность (наименование, серия, номер, дата выдачи, кем выдан)	Дата рождения	Дата прописки	Доля (при долевой собственности)	Подписи членов семьи, дающих согласие на приватизацию квартиры

Подписи верны и личности удостоверены по документам

____________________________________

(должность, подпись, Ф.И.О.)

МП дата "____"__________ 20__ г.

Члены семьи, не участвующие в приватизации квартиры:

Фамилия, имя, отчество Дата рождения	Документ, удостоверяющий личность (наименование, серия, номер, дата выдачи, кем выдан)	Подпись

Подпись должностного лица

__________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

__________________________________________

(должность)

К заявлению прилагаются:

__________________________________

Даю своё согласие на обработку моих персональных данных

_____________________

(подпись)

" ____ " __________ 20 __ г.

_____________________

(подпись)