Приложение N 2. Итоговый протокол территориальной счетной комиссии о результатах голосования

Приложение N 2

к Постановлению администрации

города Кимры

от 18 января 2018 г. N 47-па

Форма итогового протокола
территориальной счетной комиссии о результатах голосования
по общественным территориям города Кимры

Экземпляр N ______

Голосование по проектам благоустройства общественных территорий городского округа города Кимры, подлежащих в первоочередном порядке благоустройству в 2018 году в соответствии с муниципальной программой "Формирование современной городской среды на территории города Кимры на 2018 - 2022 годы"

"__" __________ 20__ года

Итоговый протокол
территориальной счетной комиссии о результатах голосования

Территориальная счетная комиссия N ____________

1. Число граждан, внесенных в список голосования на момент окончания голосования

_________________________________ цифрами прописью

2. Число бюллетеней, выданных территориальной счетной комиссией гражданам в день голосования

_________________________________ цифрами прописью

3. Число погашенных бюллетеней

_________________________________ цифрами прописью

4. Число заполненных бюллетеней, полученных членами территориальной счетной комиссии

_________________________________ цифрами прописью

5. Число недействительных бюллетеней

_________________________________ цифрами прописью

6. Число действительных бюллетеней

_________________________________ цифрами прописью

7. Наименование общественных территорий

<N строки> Наименование общественной территории <Количество голосов>

_____________________________ (цифрами/прописью)

<N строки> Наименование общественной территории <Количество голосов>

_____________________________ (цифрами/прописью)

<N строки> Наименование общественной территории <Количество голосов>

_____________________________ (цифрами/прописью)

Председатель территориальной счетной комиссии

________________ _________________ (Ф.И.О.) (подпись)

Секретарь территориальной счетной комиссии

___________________ (Ф.И.О.) (подпись)

Члены территориальной счетной комиссии:

___________________ _________________

___________________ _________________

___________________ _________________

Протокол подписан "__" _________________ 20__ года в ____ часов ____ минут.