Приложение 3. Титульный список переходящего объекта капитального строительства, частично финансируемого за счет субсидии из областного бюджета Тверской области

Приложение 3

к порядку конкурсного отбора объектов капитального строительства,

мероприятий, укрупненных инвестиционных проектов в целях

их включения в адресную инвестиционную программу Тверской области

по отрасли "Физическая культура и спорт"

Титульный список
переходящего объекта капитального строительства на 20 __ г., частично финансируемого за счет субсидии из областного бюджета Тверской области

Наименование, местонахождение, юридический адрес согласно правоустанавливающим документам: __________________________________

Сроки строительства (гг.): __________________________________

Организационно-правовая форма заказчика-застройщика (код):

__________________________________

Форма собственности заказчика-застройщика (код): ____________________

Ведомственная принадлежность (код): __________________________________

Отрасль, подотрасль (ОКОНХ): __________________________________

Вид экономической деятельности (ОКВЭД): ______________________________

Наименование государственной программы, подпрограммы (или непрограммной части):

__________________________________

Характер строительства: новое строительство, реконструкция, техническое перевооружение:

__________________________________

Кем, когда утверждена проектная документация: ____________________________

Наличие рабочей документации: __________________________________

Проектная организация: __________________________________

Способ строительства: __________________________________

Показатели переходящего объекта капитального строительства	По утвержденной проектной документации		Освоено (введено) на 1 января планируемого года		Подлежит освоению (вводу) до конца строительства		Предусмотрено на 20 __ год
							по утвержден ной проектной документации	в текущих ценах	ввод в действие (квартал)
	в базовом уровне цен	в текущих ценах	в базовом уровне цен	в текущих ценах	в базовом уровне цен	в текущих ценах
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Мощность (в соответствующих единицах измерения):
прирост мощности	с... до
Основные фонды (тыс. рублей)
прирост основных фондов	с... до
Капитальные вложения - всего (тыс. рублей), в том числе финансируемые за счет средств:
федерального бюджета
областного бюджета Тверской области
местных бюджетов
собственных средств организаций
привлеченных средств*
Из общего объема капитальных вложений:
строительно-монтажные работы
оборудование
прочие затраты,
из них проектно-изыскательские работы
Пусковой комплекс, очередь (при наличии в утвержденной проектной документации)
Мощность (в соответствующих единицах измерения):
прирост мощности	с... до
Капитальные вложения - всего (тыс. рублей), в том числе финансируемые за счет средств:
федерального бюджета
областного бюджета Тверской области
местных бюджетов
собственных средств организаций
привлеченных средств*
Из общего объема капитальных вложений:
строительно-монтажные работы
оборудование
прочие затраты

Глава администрации муниципального образования Тверской области

___________

подпись

М.П.

Дата ______________

Примечание.

* Кредиты банков, средства внебюджетных фондов, заемные средства других организаций.

** Показатели граф 4, 5, 6, 7 заполняются по утвержденной проектной документации.