Приложение N 2. Заявление на выдачу порубочного билета

Приложение N 2

к Положению о порядке оформления

разрешения на вырубку деревьев и кустарников

на территории городского поселения город Белый

Кому:________________________________ (фамилия, имя, отчество) от ___________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя адрес заявителя: _____________________ телефон заявителя: ___________________

Заявление

Прошу выдать порубочный билет на вырубку (снос) зеленых насаждений на территории ______________________ для целей:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(санитарных рубок и реконструкции зеленых насаждений, производства работ по

устройству, ремонту инженерных коммуникаций, подземных сооружений, а также

благоустройству и строительству)

на земельном участке, расположенном ________________________________________

(адрес участка производства работ)

К _____________________________________________________________________

заявлению прилагаются:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

"__" ______________ 20__ г.

___________________

(подпись заявителя)