Приложение 6. Акт обследования жилищных условий гражданина-заявителя и членов его семьи и соответствия их представленным документам

Приложение 6

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Признание граждан малоимущими в целях принятия

на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях,

предоставляемых по договорам социального найма

из муниципального жилищного фонда"

Акт
обследования жилищных условий гражданина-заявителя и членов его семьи и соответствия их представленным документам

Населенный пункт

_____________________________ "__" ______ 20 __ г.

(город, поселок, село и др.)

Комиссия в составе:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

проверила жилищные условия

______________________________________,

(Ф.И.О.)

проживающего по адресу: ул. _______________________, дом ________,

корп. ________, кв. ________,

и установила следующее:

1. Занимаемое помещение в доме

_______________________________

(форма собственности)

состоит из ________ комнат, жилой площадью ___________ кв. метров.

Размер каждой комнаты ________________________________ кв. метров.

Комнаты _______________________ на ___ этаже в _____ этажном доме.

(изолированные, смежные)

Дом _____________________________________________________________.

(характеристика дома)

Комнаты _________________________________________________________,

(характеристика комнат)

квартира ________________________________________________________.

(отдельная, коммунальная)

2. Благоустройство дома

______________________________________

(водопровод, канализация, горячая вода,

__________________________________________________________________

отопление (центральное, печное), ванная, лифт, телефон)

__________________________________________________________________

3. _______________________________________ гражданин-заявитель

(Ф.И.О.)

4. На данной жилой площади проживают:

N пп	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Родственные отношения	С какого времени проживает в данном населенном пункте	Когда зарегистрирован в данном жилом помещении (постоянно, временно, временно отсутствует)	Место работы, должность

5. Дополнительные данные о семье гражданина-заявителя

__________________________________________________________________

(семья инвалида Великой Отечественной войны,

__________________________________________________________________

погибшего военнослужащего, многодетная и т.д.)

6. Заключение комиссии _______________________________________

Подписи членов комиссии:

__________ __________

(подпись) (Ф.И.О.)

__________ __________

(подпись) (Ф.И.О.)

МП __________ __________

(подпись) (Ф.И.О.)

С актом ознакомлены: __________________________