Приложение 1. Заявление о бесплатном предоставлении земельного участка

Приложение 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Постановка на учет граждан, имеющих трех и более детей,

проживающих на территории Тверской области не менее

пяти лет и желающих приобрести бесплатно земельные

участки для индивидуального жилищного строительства

или для ведения личного подсобного хозяйства"

В Администрацию Осташковского городского

округа

от ___________________________________

_____________________________________

(Ф.И.О. дата рождения)

_____________________________________

проживающего по адресу:

_____________________________________

_____________________________________

тел.__________________________________

Заявление
о бесплатном предоставлении земельного участка

В соответствии с Законом Тверской области от 07.12.2011 N 75-ЗО "О бесплатном предоставлении гражданам, имеющим трех и более детей, земельных участков на территории Тверской области" прошу предоставить бесплатно в собственность земельный участок для осуществления

__________________________________________________________________

(индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства)

Состав семьи:

1) ________________________________________________________________

(степень родства, ФИО, дата рождения)

2) ________________________________________________________________

(степень родства, ФИО, дата рождения)

3) ________________________________________________________________

(степень родства, ФИО, дата рождения)

4) ________________________________________________________________

(степень родства, ФИО, дата рождения)

5) ________________________________________________________________

(степень родства, ФИО, дата рождения)

6) ________________________________________________________________

(степень родства, ФИО, дата рождения)

К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:

1) ________________________________________________________________

(наименование, реквизиты документа)

________________________________________________________- на ___ л.;

2) ________________________________________________________________

(наименование, реквизиты документа)

_________________________________________________________- на ___ л.;

3) ________________________________________________________________

(наименование, реквизиты документа)

_________________________________________________________- на ___ л.;

4) ________________________________________________________________

(наименование, реквизиты документа)

_________________________________________________________- на ___ л.;

5) ________________________________________________________________

(наименование, реквизиты документа)

_________________________________________________________- на ___ л.;

6) ________________________________________________________________

(наименование, реквизиты документа)

_________________________________________________________- на ___ л.;

7) ________________________________________________________________

(наименование, реквизиты документа)

_________________________________________________________- на ___ л.;

8) ________________________________________________________________

(наименование, реквизиты документа)

_________________________________________________________- на ___ л.;

9) ________________________________________________________________

(наименование, реквизиты документа)

_________________________________________________________- на ___ л.;

10) _______________________________________________________________

(наименование, реквизиты документа)

_________________________________________________________- на ___ л.;

11) _______________________________________________________________

(наименование, реквизиты документа)

_________________________________________________________- на ___ л.;

12) _______________________________________________________________

(наименование, реквизиты документа)

_________________________________________________________- на ___ л.;

13) _______________________________________________________________

(наименование, реквизиты документа)

_________________________________________________________- на ___ л.;

С порядком и условиями бесплатного предоставления земельного участка ознакомлен (-а).

"___" ___________ 20___ г.

___________ __________________

(подпись) ФИО