Приложение N 11. Реестр регистрации выдачи заверенных копий протоколов участковой избирательной комиссии об итогах голосования на избирательном участке и других документов

Приложение N 11

к постановлению избирательной

комиссии Тверской области

от 28 июля 2018 г. N 119/1607-6

Выборы ______________________________________

(наименование выборов)

"______" ____________________ 20__ года

Тверская область

Участковая избирательная комиссия избирательного участка N _______

Реестр
регистрации выдачи заверенных копий протоколов участковой избирательной комиссии об итогах голосования на избирательном участке N ___ и других документов

N п/п	Фамилия, имя, отчество лица, получившего копию протокола	Статус лица, получившего копию протокола*	Наименование документа**	Номер заверенной копии протокола	Фамилия, инициалы председателя, либо заместителя председателя, либо секретаря участковой избирательной комиссии, заверившего копию протокола	Дата, время выдачи копии документа	Контактный телефон и подпись лица, получившего копию документа
1	2	3	4	5	6	7	8

" _____ " ____________ 20 __ г.

Председатель (заместитель председателя, секретарь) участковой избирательной комиссии
		подпись		инициалы, фамилия
МП

* В эту графу вносится нужное из перечисленного: член избирательной комиссии с правом решающего (совещательного) голоса, доверенное лицо кандидата (избирательного объединения), уполномоченный представитель избирательного объединения, наблюдатели, и другие лица, указанные в законе, и кого он представляет (кандидата, избирательное объединение, средство массовой информации).

** В эту графу вносится нужное из перечисленного: протокол, решение УИК и др.