Приложение N 23. Акт о факте и характере повреждения пломб на стационарном ящике для голосования

Приложение N 23

к постановлению избирательной

комиссии Тверской области

от 28 июля 2018 г. N 119/1607-6

Выборы ________________________________________

(наименование выборов)

"___" _________ 20__ года

(дата голосования на выборах)

Тверская область

______________________________________________________________

(наименование муниципального образования)

Участковая избирательная комиссия избирательного участка N ___

Акт
о факте и характере повреждения пломб на стационарном ящике для голосования

Мы, нижеподписавшиеся члены участковой избирательной комиссии избирательного участка N _____, составили настоящий акт о том, что "___" ______ 20___ года в ___ час. ____ мин. ____ был установлен факт повреждения пломбы на стационарном ящике для голосования N ____.

Характер повреждения пломбы: _________________________________

____________________________________________________________________ __ .

(описать подробно)

Предполагаемая причина повреждения пломбы:

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ___

Повреждение пломбы на стационарном ящике для голосования N ____ не привело к несанкционированному доступу к находящимся в нем избирательным бюллетеням и не повлияло на установление результатов голосования на избирательном участке.

Члены участковой избирательной комиссии избирательного участка N ___
		(подпись)		(инициалы, фамилия)
МП
		(подпись)		(инициалы, фамилия)

При составлении акта присутствовали:

__________________________________________________________________

(фамилии, инициалы кандидатов, наблюдателей и других лиц с указанием их статуса)

__________________________________________________________________