Приложение 2. Акт о выполнении планового (рейдового) задания на проведение планового (рейдового) осмотра, обследования земельного участка

Приложение 2

к порядку оформления плановых (рейдовых)

заданий и результатов плановых (рейдов) осмотров,

обследований земельных участков

Акт
о выполнении планового (рейдового) задания на проведение планового (рейдового) осмотра, обследования земельного участка

N ____

" ____ " _______ 20 ___ г.

1. Дата выдачи и номер планового (рейдового) задания (далее - задание):

" ___ " ________ 20 __ г. N ___

2. Должность, фамилия, имя, отчество должностного лица, выдавшего задание:

________________________________________

3. Дата и время проведения осмотра, обследования с ______ (час.) ____ (мин.)

" ___ " _______ 20 ___ г. по ________ (час.) _____ (мин.) ____ " ___ " ______ 20 ___ г.

4. Адрес (адресный ориентир) земельного участка:

__________________________________________,

его кадастровый номер (при наличии) _______________________.

5. Информация о результатах проведения планового (рейдового) осмотра, обследования земельного участка:

____________________________________________________.

(указываются выявленные по результатам осмотра, обследования нарушения, при этом делается ссылка на положения нормативных правовых актов (муниципальных правовых актов), которые нарушены, либо указывается на отсутствие нарушений по результатам осмотра, обследования)

6. Предложения по результатам проведения планового (рейдового) осмотра, обследования земельного участка (в том числе о дополнительных мерах, которые необходимо принять в целях устранения выявленных нарушений):

_______________________________________________________

7. Фамилии, имена, отчества привлекаемых к проведению осмотра, обследования земельного участка специалистов, экспертов, иных лиц:

___________________________________________________________

8. Информация о применении фото - и (или) видеосъёмки, о составлении планов, схем, фототаблиц:

__________________________________________________________

9. Должность, фамилия, имя, отчество должностного лица, выполнявшего задание:

_________________ __________________ ____________

(инициалы и фамилия) (подпись)