Приложение 1. Заявление на предоставления муниципальной услуги "Предоставление земельного участка гражданам для индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта, садоводства, дачного хозяйства в аренду"

Приложение 1

к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги

Предоставление земельных участков гражданам для индивидуального

жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства в

границах населенного пункта, садоводства, дачного хозяйства,

гражданам и крестьянским (фермерским) хозяйствам

для осуществления крестьянским (фермерским)

хозяйством его деятельности"

Заявление
на предоставления муниципальной услуги "Предоставление земельного участка гражданам для индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта, садоводства, дачного хозяйства в аренду"

В администрацию Осташковского городского округа

от _______________________________

________________________________________

паспорт _______ ___________________, выдан

__.__.________ г. _________________________

________________________________________,

проживающего по адресу:

________________________________________

________________________________________

почтовый адрес и (или) адрес,

электронной почты для связи

____________________________________

Заявление
о предоставлении земельного участка

В соответствии с ___________________

(указать из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10 земельного кодекса РФ оснований)

Земельного Кодекса Российской Федерации, прошу Вас предоставить земельный участок и заключить договор аренды на ________ лет земельного участка, расположенного по адресу:

____________________________________________________________________ _________,

расположенного на землях _______________________________________________,

для использования в целях: ______________________________________________________

(индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства, садоводства, дачного хозяйства, крестьянского (фермерского) хозяйства)

площадью ___________ кв.м., с кадастровым номером ______________________.

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения:

Приложение:

_____________________________________________________

_____________________________________________________

_____________________________________________________

" ____ " __________ 20 ____ г.

____________________________

( ________ )

подпись заявителя или его доверенного лица

расшифровка подписи

в соответствии со ст. 9 Федерального закона N 152-ФЗ от 27.07.2006 г. "О персональных данных" подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица, на обработку персональных данных, свободно, по своей воле и в своем интересе в связи с настоящим заявлением