Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2

к Порядку учета граждан,

нуждающихся в предоставлении

жилых помещений по договорам найма

жилых помещений жилищного фонда

социального использования

Согласие
на обработку персональных данных

1. Я_________________________________________________________________

(Ф.И.О., адрес субъекта персональных данных, документ, удостоверяющий

____________________________________________________________________ ______

личность, вид, номер, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________ ______,

даю согласие оператору персональных данных _________________________________________________________________________ _

(наименование и место нахождения органа местного самоуправления муниципального образования автономного округа)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, в целях постановки на учет граждан, нуждающихся в предоставлении жилых помещений по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования , а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями, представленными мной в________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________

(наименование и место нахождение органа местного самоуправления муниципального образования Тверской области)

2. Срок действия согласия на обработку персональных данных - бессрочно.

3. Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано мною путем направления оператору персональных данных письменного отзыва. Согласен, что оператор персональных данных обязан прекратить обработку персональных данных и уничтожить персональные данные в срок, не превышающий 3 рабочих дней с момента получения указанного отзыва.

______________ _____________________________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи) (Дата)

Контактная информация субъекта персональных данных для предоставления информации об обработке персональных данных, а также в иных случаях, предусмотренных законодательством:

____________________________________________________________________ _______

(почтовый адрес)

____________________________________________________________________ _______

(телефон, адрес электронной почты)

С положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" ознакомлен.

_______________________ _____________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Дата _________________