Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Положению о внештатных инспекторах
по благоустройству города Твери

Главе администрации _______________ района

в городе Твери

_______________________________

от _______________________________

_______________________________,

(Ф.И.О. кандидата)

проживающего по адресу: ___________

__________________________________

(указывается полный почтовый адрес)

Заявление

Прошу Вас зачислить меня внештатным инспектором по благоустройству города Твери.

Обязуюсь оказывать содействие должностным лицам администрации города Твери, а также ее структурным подразделениям в осуществлении систематического обследования территории города Твери на предмет выявления нарушений Правил благоустройства города Твери на территории города Твери, а также выполнять поручения должностных лиц администрации _________________________ района в

(указывается наименование района в городе Твери)

городе Твери, связанные с ее деятельностью, в соответствии с Положением о внештатных инспекторах по благоустройству города Твери.

Дата ________________________ Подпись кандидата____________________

Я, _______________________, в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие администрации ________________ района в городе Твери на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" со сведениями о фактах, событиях и обстоятельствах моей жизни, представленных в администрацию _______________ района в городе Твери.

Подпись кандидата ____________________